近日，三亚市解放军总医院海南医院（以下简称“海南医院”）接诊了一名重症自发性血气胸的年轻战士，医院胸外科治疗团队准确判断伤情、高效协作，及时实施微创手术，挽救了该患者的生命。
3月下旬，一位刚刚结束长达40天海上训练任务的21岁战士，返回驻地休整时突发胸痛伴进行性呼吸困难，被送至海南医院急诊。经胸部CT检查，初步诊断为液气胸，急诊迅速为该患者给予胸腔置管引流、对症支持治疗后转入胸外科，胸外科薛志强主任立即带领团队为该患者进行进一步检查和诊断。
“患者大量自发性气胸导致胸腔内粘连带撕裂、进行性血胸，现在患者已经出现心率快、血压低及眼睑苍白等低血容量表现，必须马上手术！”治疗团队随即分工协作，争分夺秒进行术前准备。麻醉科会诊、输血医学科保障血液、积极联系该患者所在单位领导及家属，交代该患者病情及治疗方案……忙而不乱，高效有序。
手术团队进行手术。
手术开始，麻醉科为该患者实施全麻双腔气管插管，薛志强主任带领林吉兴、徐恒亮医师快速实施胸腔镜微创手术。术中发现该患者的胸腔内积存了大量鲜血及血凝块，左侧胸顶部可见粘连带内血管断端活动性出血，立即给以精准电凝止血。继续探查，可见左肺尖成团肺大疱及残留的粘连带断端，证实了术前判断是准确的，肺大疱自发性破裂导致肺表面出现漏气口，大量气体在呼吸时进入胸腔，形成气胸，肺组织随即受压萎陷，导致原胸顶部与肺表面的粘连带断裂与其内部血管出血。手术团队进一步切除“元凶”肺大疱，检查确认无活动出血、无漏气后，关闭切口、放置引流管，手术顺利完成。
“我被送来的时候非常紧张，对于病情不了解，缺氧的窒息感令我害怕极了！我现在的呼吸恢复得和以前一样了，谢谢你们！”术后，该患者安全返回病房，得益于微创的手术方式及护理团队的精心照顾，术后1周便康复出院。
据海南医院胸外科专家科普，自发性气胸（SP）是肺组织或脏层胸膜自发性破裂，气体进入胸膜腔，常表现为胸痛伴呼吸困难，多见于瘦长体型年轻男性，属于胸外科常见急症。少量气胸可保守治疗，中大量气胸需行穿刺抽气或胸腔引流，多数无需手术治疗。
自发性血气胸（SHP）是指气体和血液在胸腔内积聚，常因胸腔内粘连索带撕裂引起，属于较为罕见的胸外科急症，临床表现在早期以胸痛、呼吸困难为主，随着出血量逐渐增加，会出现低血容量休克表现，如头晕、心悸、血压下降等。大量出血或高压积气的严重血气胸是胸部自发性疾病造成死亡的主要原因之一。如突然感到胸闷、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等，要及时就医，以免贻误病情。
来源：三亚传媒影视集团
