胸部所占体积大，目标明显，外伤时容易受到累及。胸部的器官包括最重要的维持循环的心脏和维持呼吸的肺脏。部分累及胸部的损伤，如严重的心脏和主动脉伤在伤后数秒钟内致命，而其他很多严重胸部损伤（气胸、血胸、血气胸、心包填塞等）如果发现和处置不及时，仍然是致命的。
11月18日下午，县人民医院胸心外科医师王政通过ppt结合多年临床经验，为大家讲解胸部外伤有关知识。
胸部外伤有哪些？
按其伤情分为：
①闭合性损伤：胸膜腔与外界大气不直接相通。常见的有挤压伤、钝器行击伤、爆震伤等。轻者只有软组织挫伤或单纯肋骨骨折，重者则可有胸部内脏损伤，引起气胸、血胸、纵隔皮下气肿等。
②开放性损伤：损伤造成胸面膜穿破，使胸膜腔与外界相通，产生气胸、血胸，有的还伤及胸内脏器。按伤道走行的形态分为：
a．盲管伤：伤道只有入口而无出口，往往有异物存留，易致继发性感染，
b．贯通伤：损伤既有入口又有出口，常伴有内脏损伤。
c．切线伤：伤道仅切过胸壁或胸膜腔边缘、但肺及胸膜因擦伤或震动而损伤，可产生血气胸、咯血等现象。
③胸腹联合伤：伴有腹部脏器损伤
④复合创伤：伴有四肢、头部等创伤
胸部外伤症状
¨①疼痛：受伤局部疼痛，而不敢咳嗽，痰不能排出，造成呼吸道梗阻。不仅造成缺氧，也可导致肺炎和肺不张。
②呼吸困难：胸部损伤后由于直接损害呼吸系统，绝大多数有不同程度的呼吸困难，常由于疼痛使胸廓活动受限，肺组织本身因血胸或气胸受压，肺泡、支气管被血液、分泌物阻塞，肺挫伤后肺水肿、瘀血，使肺通气换气功能下降；有多根多处肋骨骨折时引起反常呼吸运动，也可导致缺氧和二氧化碳滞留。
③咯血：咯血是支气管及肺损伤的一个可靠征象。较大的支气管损伤和深部肺组织损伤常带咯血，可持续数日；肺表层组织挫伤可无咯血或伤后几日才有痰中带血，此时多为陈旧性暗红色；肺爆震伤时伤者口、鼻可见血性泡沫样分泌物，心脏大血管损伤且与支气管交通时往往短时迅速大量咯血而致命。
④休克：胸部损伤的休克，常见原因有：
a.大量失血：失血来源为胸壁的肋间血管，或肺、心脏和大血管，一旦损伤，如不采取手术止血措施，很难自止。
b.纵隔移位和扑动：血气胸压迫肺组织造成纵隔移位或反常呼吸导致纵隔扑动，使静脉回流障碍可引起休克。
c.心脏压塞，损伤后如合并心包内积血，压力升高使心脏舒张受限，心排出量锐减而致休克。
d.胸膜肺休克：胸部损伤时，由于剧烈疼痛或大量空气进入胸腔，对满布神经末梢的胸胰、肺构成强列刺激，可引起反射性呼吸循环机能失调导致休克。
胸部外伤的诊断
•1. 结合病史 •2.结合临床表现 •3.查看体征 •4.诊断性穿刺 （胸膜腔穿刺、心包穿刺） •5.X线（有无骨、有无积气、积血、有无肺萎陷）
胸部外伤的治疗
轻度:
镇痛, 祛痰, 抗感染; 固定胸廓，清创缝合伤口。
重度:
1.保持呼吸道通畅。2.抗休克.3.保持胸廓的完整性（加压包扎，稳定胸廓）4.胸膜腔穿刺或闭式引流，解除肺的压迫。保持呼吸道通畅:1). 鼓励病人咳嗽，咳痰2). 使用祛痰药, 雾化吸入 3). 鼻导管吸痰, 环甲膜注射4). 纤支镜吸痰5). 气管内插管或气管切开.
科室介绍
临泉县人民医院胸心外科成立于1983年，是临泉县县域内最大的胸心外科疾病专科专业诊治中心。胸心外科由优秀的高度专业化医护人员组成，现有副主任医师1人，主治医师3人，住院医师7人，团队专心、专业、专注于肺、食管、纵膈、心脏等胸部疾病的临床与基础研究，积极推崇胸心外科领域的专业化、规范化、科学化、精细化和人性化理念，使胸心外科疾病临床疗效获得长足发展和突破。
胸心外科工作目前涵盖肺、食道、气管、纵隔、胸壁、胸膜、膈肌等所有胸外科疾病，尤其在肺癌、食管癌、肺脓肿、脓胸、纵隔肿瘤、气管肿瘤、终末期肺病、胸膜间皮瘤以及气管狭窄、手汗症、膈疝、自发性气胸、胸廓畸形等疾病的诊断和治疗中具备了精湛技术和积累了丰富经验。科室近期购进体外循环机、进口呼吸机、血气分析仪等精尖医疗设备，拟近期开展体外循环下心脏瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术及冠状动脉旁路移植术，科室不仅具有高度专业化手术团队，精细化完成胸心外科各类常规和高难度手术，同时具备优良的术后医疗和护理团队，保障手术患者快速康复。
（文/图 门诊部 李蓓蕾）
北大专家坐诊信息
临泉县人民医院最新楼层分布图
县人民医院南区二期科室电话
楼层
科室
护士站
电话
医生办公室
电话
十六楼
内分泌科
3961729
3961731
十五楼
肾内风湿免疫科
3961711
3961745
十四楼
消化内科
3962032
3962031
十三楼
神经内科二病区
3963211
3963156
十二楼
神经内科三病区
3960832
3960840
十一楼
呼吸内科一病区
3965287
3965195
十楼
呼吸内科二病区
3962991
3962961
九楼
心内科一病区
3962320
3963265
八楼
心内科二病区
3962360
3966773
七楼
血液内科、肿瘤内科二病区
3960946
3960953
六楼
肿瘤放疗科
3961906
3961895
五楼
肿瘤内科一病区
3961311
5398402
四楼
耳鼻咽喉头颈外科
3960602
3962130
三楼
眼科、口腔科、二部手术室
3962096、3961265
3962051
二楼
住院康复科
3960681
3960546
一楼
导管室
_3961917
临泉县人民医院官方微信平台
官方网站：http://www.lqrmyy.com
电子邮件：2309407880@qq.com
联系电话：0558-6403799
北区联系地址：临泉县鲖阳路300号
南区联系地址：建设南路与教育东路交叉口
（客运总站北1200米路东）
推荐文章
