漏斗胸是最常见的先天性胸部畸形，由躯干生长发育过程中肋骨与胸骨连接异常造成，主要临床症状是胸部凹陷。其发病率为1~3‰，男孩发病率是女孩的5-10倍。
漏斗胸是先天性疾病，很多家长一开始误以为是缺钙造成，但随着营养调整和生长发育的推进，“胸廓凹陷”非但没有好转，且进一步加重。即便如此，很多家长依然认为只是美观问题，并未引起重视，直至孩子进入学龄期，甚至进入中学依然没有积极地就诊治疗。
漏斗胸仅仅影响孩子的胸壁美观吗？手术时机又该如何选择？今天就来为大家解答。
漏斗胸仅仅影响孩子的胸壁美观吗？
答案是否定的，漏斗胸所引起的胸廓凹陷，使胸腔容积减少，对胸腔内的心脏和两侧肺叶造成不同程度的挤压，严重可引起心律失常；呼吸浅快、困难；运动耐量下降；运动疲劳。临床上，漏斗胸的孩子即便在日常生活中没有任何不适的主诉，但他们的“心肺运动试验”检查结果却不尽如人意，运动中的心肺功能均会有不同程度的降低。所以，“漏斗胸孩子”即便在安静状态下没有任何症状，但在强度不等的运动中也会有各种异常。
如何选择手术时机？
为减少术后并发症的风险，优化手术效果，并减少复发的可能，漏斗胸的手术年龄最低设定在4.5-5岁，最大年龄以10至15岁之间为宜。然而，严重漏斗胸和运动心肺功能下降的患者可能需要更早的治疗干预。为评估心肺功能和运动耐受能力，当家长在发现孩子胸廓凹陷，并确诊漏斗胸后应尽早进行“心肺运动试验”，结合其他检查结果选择合适的手术窗口期。如果手术延迟，由于胸廓形态基本定型，不仅会增加手术难度，造成术后疼痛加剧，疗效减弱，且术后矫正期延长，复发率上升。
手术后多久可以恢复正常生活？
目前，胸腔镜微创NUSS手术是治疗儿童和青少年漏斗胸的标准术式，该手术通过在凹陷的胸骨下方置入金属板，起到抬举胸廓、矫正凹陷的作用，手术切口小，出血少，术后住院时间平均小于1周。一般在胸腔镜NUSS术后的2-3周后，患儿就可以正常上学，术后6周可通过心肺运动试验的检查结果来指导可参与的有氧运动，术后3个月以上可参与非冲撞类的体育运动，患儿术后需要每3-6个月随访一次。2-4年后胸廓矫形满意，基本定型，再行移除金属板。拆除后1个月，进行经心肺运动试验评估后才可安全进行所有体育运动。
上海儿童医学中心作为中国南方地区最早开展漏斗胸微创手术的领先单位，凭借各亚专业配套齐全的综合性儿科单位的优势，从麻醉、外科手术、术后监护及康复等整个围术期各步骤，均为患儿提供了专业、温馨的服务，深受患者好评。
专家介绍
孙彦隽
主任医师
从事心胸外科工作20余年。擅长各类婴幼儿复杂先心病手术、侧切口微创房室缺修补、胸腔镜微创普胸外科手术、胸部创伤治疗。具有丰富的胎儿先心病和普胸疾病产前诊断经验。
门诊时间
特需门诊 周四上午
专家门诊 周四下午
漏斗胸及纵膈肿瘤专病门诊（刘旭医生） 周三上午
心脏康复门诊（心肺运动试验）预约方式
微信公众号“上海儿童医学中心患者服务”→线上服务→门诊预约→儿胸外门诊→普通/专病门诊→心脏康复。
原标题：《儿医大咖说 35 | 漏斗胸影响孩子的心肺功能吗？》
