一年一度的中、高考结束后，湖南省儿童医院迎来了一批“大龄”儿童，这些孩子在身体进入青春期快速生长轨道后，身体发生剧烈改变，胸骨凹陷严重，胸壁扁平，成为了名副其实的“峡谷状”漏斗胸。
△湖南省儿童医院心胸外科主治医师张凯为亦辉检查身体。姚家琦摄
7月13日上午，湖南省儿童医院心胸外科病房，14岁男孩亦辉（化名）因为胸口“凹进去了”赶在暑假来治疗。亦辉说，小学六年级的时候就发现自己的胸口有点“不一样”，刚开始也没有特别注意。到了八年级，这点“不一样”越来越明显，骨头往里“反着长”。因为身体的异常，亦辉和同学们也疏远了。“我要快点好起来！”对即将开始的新生活，亦辉非常期待。
为了帮助更多的孩子，暑假前夕，医院心胸外科团队前往望城、宁乡、永州等地多所学校进行义诊筛查。在接受义诊的5000名孩子中，发现胸廓畸形116人，其中20名孩子患有严重的漏斗胸或鸡胸畸形。亦辉的病情就是通过筛查发现的。
“漏斗胸发病与缺钙无关。”湖南省儿童医院心胸外科主治医师张凯介绍，漏斗胸是儿童最常见的先天性胸壁畸形，0-14岁儿童发病率一般在0.1%-0.4%，男女发病比约为4-5:1，发病机制主要是肋骨生长不协调，下部较上部迅速，向后挤压胸骨，同时膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。典型表现为胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，其中以胸骨体剑突交界处凹陷最深。
张凯表示，发现较早、病情较轻的学龄前儿童可选择无创吸盘治疗，在吸盘使用后按医嘱进行定期随诊，大部分孩子可以免于外科手术治疗。但不少孩子因为疏忽不在意，或是早期症状不典型，没有得到及时的治疗。一旦到了青春期，随着身体发育进入“快车道”，骨骼畸形的进展变得非常迅速。青春期漏斗胸胸廓凹陷面积广泛，肋骨僵硬，常伴有含胸驼背、腹部凸出等体形，这些孩子往往不愿意与人交往，性格也逐渐孤僻。同时，畸形的骨骼压缩了胸腔容积，导致心脏受压明显，肺活量下降，更容易发生呼吸道感染，对孩子和家长都造成严重的负担和心理压力。如果发现孩子胸廓形态异常，要及时就医，以免延误治疗。
“每一例手术都是个性化设计，实施精准治疗。”张凯介绍，目前医院开展的单、双钢板NUSS手术通过个性化、精准化治疗让漏斗胸患儿成功摆脱胸壁畸形的困扰。相比传统的开胸手术，NUSS手术仅在患儿的左右腋下分别打开约2cm的小孔，植入定好型的弓形钢板将内陷的骨骼抬回正常的角度，具有创伤小，恢复快，保持胸廓完整性和稳定性的优点。弓形钢板一般在体内留置2年半至3年，等骨骼重新塑形稳定后取出，术后孩子就可以跟同龄人一样正常生活学习了。同时，在院手术患儿还能享受到慈善资助，医院联合中国出生缺陷干预救助基金会、爱心慈善机构发起了专门的公益项目，针对漏斗胸手术患儿医保报销后的自付部分，予以一次性3000-40000不等的补助，能大大缓解贫困患儿的经济困难。
潇湘晨报记者夏盛 通讯员姚家琦 杨贵红 实习生沈妍圻
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