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漏斗胸是如何引起的?漏斗胸的主要危害和严重程度自测

作者:147小编   来源:网络   时间:2024-10-18 07:38:48

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刘女士最近很郁闷,原因在于她4岁的小儿子有一个“小秘密”,儿子1岁多的时候她就发现孩子胸前有点向下凹,但她认为这是孩子“天赋异禀”自带“聚宝盆”,直到今年孩子体检的时候医生告诉她这是一种病,名叫漏斗胸,让她尽早带孩子去做手术矫正。刘女士忧心忡忡的来咨询我,这么小的孩子为什么会得漏斗胸?这是个什么病啊?孩子这么小做手术会不会很危险?

那么,什么是漏斗胸?

漏斗胸是一种以前胸壁凹陷为特征的胸部畸形,表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形,多数外形特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。漏斗胸一般是从第3肋软骨到第7肋软骨向内凹陷变形,一般在剑突上方凹陷的最深,有时胸骨会偏向一侧。轻度的漏斗胸可能没有什么症状,畸形较重后会压迫心脏,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,走几步就会喘气,严重影响患者的生活质量。据统计,漏斗胸的发病率高达0.1-0.8%,也就是说一千人中可能会有1-8个漏斗胸患者,到底什么原因会导致它这么高发呢?

目前引发漏斗胸的具体病因尚不清楚,可能的原因有:

(1)生长发育过程中,肋软骨生长过快,往前凸(鸡胸)或往后凹(漏斗胸);

(2)膈肌中央腱过短或心包和腹直肌韧带的挛缩;

(3)过度牵拉,造成胸骨剑突和胸骨下位置的凹陷,形成漏斗胸;

(4)肋骨和肋软骨本身的生长异常;

(5)胎儿时期肢体对胸廓的压迫;

(6)遗传因素。

漏斗胸会带来哪些危害?

(1)生理危害

轻度漏斗胸,对循环呼吸影响不大,胸骨及肋软骨凹陷严重时可能使胸腔变窄,压迫心脏和肺,影响心肺功能,使幼儿患者肺活量减少,容易发生呼吸道感染,功能残气量增多,活动耐量降低,体型瘦弱,不喜运动。年龄较大的患者可能会出现活动后呼吸困难、脉快、心悸,甚至心前区疼痛,主要是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛。有些患者还可能出现心律失常,以及收缩期杂音等情况。

(2)心理危害

当孩子有自我认知后,知道自己胸廓异于常人后可能会出现较大的精神负担,羞于当众暴露前胸,夏天不敢穿背心或游泳,严重时可导致患者自卑自闭甚至引发抑郁等不良影响。

(3)影响寿命

漏斗胸会对心肺造成压迫,并且常伴发其他疾病,所以对漏斗胸患者的生存和生活质量是非常不利的,研究报道,漏斗胸的伴发病是导致患者死亡的主要原因。

如何判断漏斗胸的严重程度?

(1)漏斗指数

Fl=(凹陷长轴x凹陷短轴x凹陷深度)/(胸骨长度x胸廓横径x胸骨角至椎前最短距离)

一般来说Fl<0.2,说明患者处于轻度漏斗胸状态;0.20.3,重度漏斗胸。

(2) CT指数

H=凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离

正常人H指数一般在2.52左右,对于漏斗胸患者来说2.52<H<3.2为轻度;3.2<H<3.5为中度漏斗胸;H>3.5为重度漏斗胸。

(3)超声心动图检查

无创评估心脏的形态、结构和功能,部分病人可能会出现心脏位置移位、心内瓣膜关闭不全,甚至心功能下降等情况。

(4)肺功能检查

部分患者可出现阻塞性肺功能下降。

漏斗胸如何治疗?

首先要强调的是漏斗胸不是由于缺钙引起的,所以补钙对漏斗胸患者没有治疗效果。同时,锻炼身体也无法使漏斗胸恢复正常。漏斗胸是胸廓的畸形,是骨性结构,这样的结构有其自身特定的发育规律。锻炼身体主要改变的是肌肉的形态和体积,难以改变骨骼的形态,所以要想通过肌肉锻炼去纠正漏斗胸是不可能的。即使丰满的肌肉可以使凹陷的程度有所改观,也无法改变骨骼的形态,更不可能因此而解除对心脏和肺的压迫。

目前,漏斗胸没有有效药物可以治疗,手术是治疗漏斗胸的主要方式(金标准),一般适用于中-重度漏斗胸患者,如果患者畸形为中度以下但对体型要求较高,也可以进行手术治疗。新桥医院胸外科已开展了胸腔镜下辅助漏斗胸矫正术,该手术方式伤口小,出血少,肌肉软骨完整保留,术后恢复快,对于三岁以上的患者都适用,是目前最主流的漏斗胸矫治方式。

注:重庆戴纪刚医学科普,欢迎转载,转载请注明出处。

漏斗胸是如何引起的?漏斗胸的主要危害和严重程度自测(图1)

  • 复旦大学附属中山医院

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