“滴铃铃铃……”4月13日下午3点，淮安市第二人民医院急诊抢救大厅响起了急促的电话铃声，“患者57岁，因意外摔倒，突发呼吸困难、大汗淋漓，神志恍惚，病人正由急救车往医院赶回，请做好急救准备！”急促的电话铃就像战场的冲锋号，医务人员立刻做好准备，严阵以待。
情况危急 原因不明
患者进入抢救室后，生命体征极不平稳，血压低，心率高达140次/分，心电监护显示其收缩压仅维持在40-50mmHg之间，血氧饱和度也在持续下降，情况十分危急。
急诊值班医生朱翔宇、陈勇，护士肖春玲等医护团队默契配合，立即给予患者超声引导下右侧颈内中心静脉置管、气管插管辅助呼吸、动脉血压监测等，然而在持续大剂量泵入血管活性药物、纠酸补液治疗后患者的血压水平仍未见明显好转。患者病因到底是什么？问题到底出在哪里？必须立刻作出判断！
柳暗花明 精准定位
在这一关键时刻，经验丰富的急诊科医生观察到患者嘴唇、全身发紫，当即判断患者极可能为心包填塞、梗阻性休克，超声医学科副主任、超声介入科主任王泽爱博士立即为患者行紧急床旁超声，果不其然，心脏彩超影像显示患者心包大量积血，心尖被迫在腔内“乱舞”，这种情况随时会变成患者人生的最后一“舞”！若不及时抢救，患者将在短时间内有生命危险。
由于各种原因导致心包腔内血液积存称为心包填塞，心包填塞也叫“沉默的杀手”，是致死性胸痛疾病之一，特点是病史体征不典型，容易漏诊，且病情进展较快，若不及时抢救，将因心脏舒张收缩严重受阻，心脏排血量急剧下降导致休克甚至死亡。
紧急心包穿刺 为生命续航
心包填塞，危在旦夕，需要立即施行心包穿刺置管术。然而，这是一项危险度极高的有创操作，需要在高速搏动的心脏外围内（即心包腔）植入一根引流管，将其中的高压液体引流出体外，恢复心脏的搏动空间。该项操作需要“稳准快”，稍有不慎就会损伤到心脏。
在与患者家属快速沟通病情及手术的必须性与风险性，完善相关检查后，急诊科医护团队立即组织抢救团队到位，王泽爱博士与朱翔宇医师紧密配合，为患者局部消毒、麻醉，通过超声这双透视“眼睛”引导，定位穿刺点，为患者行心包穿刺抽液术。经心尖部行心包穿刺置管，手术过程顺利，引流约300ml深红色血液后出血自行停止，病情得到有效的干预。患者血压逐渐上升，稳定在120—140/60-80mmHg之间，心跳回落平稳，生命体征逐渐稳定，大家这才长长舒了一口气。
该患者的成功救治，不仅得益于穿刺在超声引导下及时进行，摆脱了传统“盲穿”的劣势，具有精准微创、实时动态、快捷安全等优势，使得手术安全性得到极大的保证，更是得益于淮安市第二人民医院急诊科医务人员临危不乱、沉着应对的专业素质。
近年来，淮安市第二人民医院急诊医学科具备完整的“院前急救-院内急诊急救-急危重症一体化治疗”现代急救医学服务体系，主要承担医院各种急危重症首诊医疗任务；能够以先进的现代急诊医学技术，对各种急、危、重病人进行最专业、快捷、优质、高效的急救，同时还承担突发事故的紧急救援以及大型社会公益活动的医疗保障任务。急诊科全体医护人员遵循“有危必救、有急必应、争分夺秒、救命第一”的服务理念，为广大患者的健康保驾护航。
（王宇）
校对 李海慧
