“快！快！快！
急诊来了位剧烈胸痛病人
请值班医生紧急会诊！”
3月23日晚上9时许
心血管内一科值班电话骤然响起
一场紧急救治迫在眉睫……
心脏破裂 命悬一线患者张先生今年54岁，2天前出现剧烈胸痛，每次持续半小时左右，在当地诊所输液后症状也并未缓解。3月23日当天下午，张先生在家突发晕厥，四肢抽搐、面色苍白，持续十多分钟后意识逐渐清醒，却开始无缘由地烦躁不安，家属紧急送入陕西省核工业二一五医院急诊科。
刚到院，张先生烦躁不安的症状开始愈发严重，心前区也开始剧烈疼痛，难以忍受。检查旋即展开，心电图提示心肌缺血，刘积伦主任团队根据检查结果与临床经验判断，急性非ST段抬高型心肌梗死可能性大，但不完全排除非心源性胸痛。随后急查胸部CT，显示张先生心包有大量积血！这是心肌梗死后心脏破裂！
国家级胸痛中心力挽狂澜心肌梗死后心脏破裂是致命性并发症，致死率极高，存活率极低。由于张先生发生心肌梗死已有两天，错过了最佳救治时机且没有急诊介入手术的条件，刘积伦主任团队经过缜密、细致的研究讨论，制定出一套完备的抢救与治疗方案，决定先稳定生命体征，再行心包穿刺引流术，减轻心脏压塞，防止休克，在张先生病情稍稳定后择期进行冠脉造影及PCI术，进一步改善长远预后。
随着张先生生命体征的逐渐平稳，抢救宣告成功。随后，在刘积伦主任团队的精心治疗下，张先生平安出院。
成功救治“感谢刘主任！感谢大家！感谢二一五！你们把我从死亡的边缘拉了回来，几乎是给了我新的生命！”。出院时，张先生久久握着刘主任的手不愿松开。1个月后，张先生来院复查，心包未见明显积液，心功能正常，准备择期再行冠脉造影。
急性心肌梗死发病率逐年升高，其机械并发症是导致心肌梗死患者死亡的重要原因，通常发生在急性心肌梗死后1周内。心脏破裂是急性心肌梗死的机械并发症之一，往往预后极差，由于其发病突然，病情恶化迅速，目前临床治疗手段有限，病死率极高。
国内外研究报道，心脏破裂约占急性心肌梗死死亡总人数的15%～30%，其中左心室游离壁破裂最常见，约占急性心肌梗死总人数1%～3%。急性心肌梗死的机械并发症包括室间隔穿孔、乳头肌断裂等，其中尤以左室壁破裂最为凶险，短期死亡率极高（几乎100%）。
因此，急性心脏破裂是致命的，及时诊断和处理是治疗心脏破裂成功的关键。陕西省核工业二一五医院是国家级胸痛中心，始终致力于医疗技术的创新和提升，以优秀的医护团队、精湛的医疗技术，为更多患者的健康保驾护航。
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陕西省核工业二一五医院心内一科
供稿：心内一科
编辑：融媒体中心 王莹
审核：融媒体中心 杨刚
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