来源：【金华日报-金华新闻网】
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心脏破裂是胸外伤急危重症，死亡率高达81%，常常是致命伤。
近日，金华市中心医院急诊医学中心上演了惊心动魄的一幕：一名50多岁的男子不慎从高处跌落，造成心脏破裂，送医抢救数度心脏停跳，凶险异常。
足足吸出3000毫升积液
心脏差点“爆”了
本以为只是骨折，没想到需要开胸“补心”，事情过去好几天，吴某的家属回想起来仍心有余悸。
当天上午，吴某在家做家务，由于站得比较高，一不小心从大约2米高的地方摔在地上，当时就昏迷了。清醒后，吴某全身多处疼痛，人也变得烦躁不安，家人立刻拨打120。很快，救护车就接上吴某直奔金华市中心医院。
“车还在路上，患者的病情等相关信息已经实时通过5G院前智慧急救系统传回医院。”金华市中心医院急诊医学中心主任孔来法告诉记者，患者抵达医院前，一支由急诊、心胸外科、骨科、麻醉、影像、超声等组成的急救团队已在急诊等待，第一时间开展多学科救治。
距离吴某摔倒过去一个小时，送入急诊抢救室时，他处于烦躁状态，血压低至78/22mmHG，仪器已监测不到氧饱和度。多发肋骨骨折，呈“连枷胸”，也就是严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，左胸壁出现反常呼吸，非常危险。
医护人员立即予镇静、气管插管、开通静脉通道、液体复苏、升压、输血等抢救措施。入院不到五分钟，出现心脏停跳，在及时心肺复苏等抢救措施后，心率有所恢复。
在随后的床边胸片及彩超检查中，医生发现患者存在心包积液，心胸外科医生当即决定行床边心包穿刺引流，暂时稳定生命体征，然而，危机并未解除。很快，心电监护再次“报警”，患者没有自主呼吸，心跳又停了！ 心胸外科医生当即决定在急诊床边紧急开胸探查减压，发现心包张力极高，剪开心包后，暗红色的积液和血块立刻喷涌而出，吸净后发现积液多达3000毫升！
积液清理干净，终于找到了问题所在——左心室表面有一个1毫米左右的破口，仍在持续喷血！
在跳跃的心脏上
紧急缝合修补
心脏就像一个水泵，通过反复收缩来推动血液向全身流动。一旦心脏破损，若不及时修复，患者危在旦夕。
然而，在跳跃的心脏上进行缝合修补，需要较高的专业技术和手术团队成员间的密切配合，稍有不慎就会误伤心脏。
手术团队成员配合密切无间，争分夺秒，穿针引线，终于成功关闭裂口，把患者从死亡线拉了回来。考虑到患者胸部严重损伤，肋骨多根多处骨折，严重影响呼吸及循环，在急诊暂时关闭切口后，患者被转场至中心手术室，进一步探查心肺损伤情况，并对肋骨骨折进行适当固定。
手术顺利进行，术后患者转入重症监护室，ICU医生彻夜密切监测患者生命体征及血流动力学变化，关注患者各项指标及引流情况，积极维持患者内环境稳定，保持各重要脏器功能，截至采访时，患者已顺利拔除气管插管。
心脏破裂患者常见于刀伤、车祸及高处坠落伤，出血迅速、量大，随即会出现严重的休克、心包填塞等症状，死亡率极高，抢救成功的关键是迅速诊断、及时有效的手术和呼吸循环的支持治疗。此次患者吴某病情如此危重，通过多学科紧密协作、无缝对接，以及一系列高效精准配合，最终化险为夷。
成功抢救此类创伤危重患者，在该院并非个例。上周，一名70多岁的女子在白龙桥发生车祸，先后4次心跳骤停，多处骨折、创伤性蛛网膜下出血、呼吸衰竭，生命垂危，在创伤团队的救治下，幸得转危为安。
“创伤性心跳骤停患者的复苏成功率，是创伤中心建设的巅峰标志，代表着创伤中心救治的最高水平。”孔来法介绍，金华市中心医院创伤中心是全国首家地市级国家创伤中心，建立了较为完善的急救体系，不断提升急诊急救能力，今年以来，该院在原有3支队伍基础上，成立了损伤控制复苏团队，显著提高了抢救成功率。
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