76岁的姚文秀（化名）老人长期受到反复头晕头痛的困扰，且发现左右手臂血压测量值存在显著差异。在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科和外周血管介入科的就诊过程中，通过颈动脉、锁骨下动脉彩超及DSA造影检查，医生终于找到了病因——“左侧锁骨下动脉盗血综合征”。
什么是“左侧锁骨下动脉盗血综合征”？
该院外周血管介入科主任、主任医师赵扬程解释，正常情况下，左侧锁骨下动脉会向上输送部分血液给左侧椎动脉，同时供给左臂。左侧椎动脉与右侧的椎动脉汇合后，共同为脑部供血。然而，患者由于左侧锁骨下动脉闭塞，导致血流不畅，产生了“虹吸效应”，使得脑部血液逆向流向左臂，即手臂“盗走”了脑部的血液。这种现象导致脑部供血不足从而出现头晕头痛，以及左侧手臂肱动脉测量血压值明显高于右侧。
“患者在心血管内科接受了颈动脉与锁骨下动脉的彩超检查，检查结果明确显示其左锁骨下动脉存在闭塞现象，并伴随有左锁骨下动脉盗血综合征。基于这一诊断结果，经过多学科会诊，患者被转至外周血管介入科进一步治疗。”赵扬程介绍。随后，赵扬程主任及其团队对患者的病情进行了全面评估，并决定采用介入手术进行治疗。在DSA数字减影血管造影下，医生成功将导丝通过患者左锁骨下动脉的闭塞段，并实施了球囊扩张和覆膜支架植入手术，成功开通了闭塞的左锁骨下动脉。
术前：左锁骨下动脉未见显影，延迟造影见左锁骨下动脉经左椎动脉供血，也就是“盗血”；术后：左锁骨下动脉闭塞段经过球囊扩张及支架植入，可以看到左锁骨下动脉造影良好，血流通畅。
术后，姚文秀老人的头晕、头痛症状得到了显著改善，左上肢的皮肤温度也明显回升，测量双侧肱动脉的血压值接近正常。术后第二天，老人顺利出院，她对医生的快速治疗表示由衷感谢：“没想到不开刀就能解决我头晕头痛的根源，现在的医疗技术真不错！”
赵扬程表示，当下，介入治疗已成为治疗锁骨下动脉狭窄的首选方案，尤其是对于锁骨下动脉严重狭窄的患者而言，介入支架治疗是最为有效的手段。这种方法不仅创伤小、恢复速度快，而且并发症相对较少，治疗效果可谓立竿见影。
赵扬程提醒，中老年人群一些看似平常的症状，如手中物品无故掉落、讲话时流口水或突然发呆、一过性的眼前发黑伴头昏等，医学上统称为短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”。这些症状可能会反复发作，不能掉以轻心。因为随着动脉狭窄程度的不断加重，可能会导致持久性脑缺血，进而引发更严重的后果，如突然昏厥、半身不遂等，甚至威胁生命。因此，赵扬程建议，一旦出现类似症状，应尽早前往医院就诊，并在检查过程中不要遗漏对锁骨下动脉狭窄的筛查。及时的诊断与治疗对于预防更严重的脑血管疾病至关重要。（通讯员 向梦湘 秦璐）
