一、病因
1、主动脉瓣膜本身病变
2、主动脉根部疾病
二、病理生理
舒张期血流从主动脉反流左心室——左心室的负荷增加，心脏做工多——左心室扩张（左心衰竭——肺淤血),收缩的时候压力大，舒张的时候压力小（导致脉压差增加）——周围血管征，另外心脏的灌注不足（心绞痛）。
三、临床表现
1、早期：心悸、脑供血不足就会头晕，头痛。
2、晚期严重者：左心衰表现 呼吸困难、全身大汗、胸痛、频繁咳嗽（白色或粉红色泡沫痰），甚至烦躁不安、神志模糊、昏迷。
四、体征
1、视诊：面色苍白（心脏舒张时最明显）、头随心搏摆动。
2、触诊：心尖部抬举样搏动。
3、叩诊：心界向左下扩大。
4、听诊：①主动脉瓣第一听诊区及主动脉第二听诊区全舒张期叹息样杂音；②反流明显者，常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音（Austin—Flint）
主动脉关闭不全,mimi星的医学,16秒
5、周围血管征：颈动脉明显搏动、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏征---双重音。
五、检查
1、X线检查：左心室向左下增大，心腰加深，升主动脉结扩张，呈现“主动脉型”心脏，即靴型心。
2、心电图：左心室肥厚劳损伴随电轴左偏。
3、超声心动图：①舒张期二尖瓣前叶纤细扑动（诊断标准）；②主动脉内径增宽，舒张末期差异大；③ 主动脉关闭时不能完全合拢呈现双线；④左心室增大、左心室流出道增宽（可判断严重程度）。
六、治疗
1.内科治疗：①无症状且左心室功能正常者不需要内科治疗,但需随访;②轻中度主动脉瓣关闭不全,每1~2 年随访一次;重度者,每半年随访一次。（随访内容包括临床症状,超声检查左心室大小和左心室射血分数）。
2.手术治疗要求：①主动脉瓣关闭不全病人若无症状,且左心室功能正常,可不需手术,但要定期随访。②中度以上的主动脉瓣反流,易导致左心室扩大,心律失常,即使心功能正常,也应该尽早手术。
七、并发症
1、左心衰。
2、感染性心内膜炎较常见。
3、室性心律失常。
4、心脏性猝死少见。
八、预后
一旦症状出现,病情便迅速恶化,心绞痛者5 年内死亡50%，严重左心竭者2 年内死亡50%，重度者经确诊后内科治疗5 年存活率为 75%，10 年存活率50%。
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