王阿姨最近总感觉不舒服，浑身没劲，昏昏沉沉，整个人看上去都肿肿的，活动量稍微大一点就觉得心慌、头晕、气喘。
女儿赶紧带她去看医生，抽血检查发现血脂很高，心脏超声发现心包积液。心内科医生建议她再抽血查一个「甲状腺功能」。
王阿姨很不理解，心脏病、高血脂和甲状腺会有什么关系啊！
不过她还是遵从了医生的建议，果然发现甲状腺有问题，她患上了「甲减」。
「甲减」是甲状腺功能减退症的简称，是由于甲状腺制造的甲状腺激素过少而引发的疾病。
甲状腺长在脖子前面，心脏长在左胸。二者虽然相隔较远，却有着千丝万缕的联系。
甲状腺位于脖子前方
1. 甲减让心脏缺乏「正能量」
甲状腺激素是心脏的「正能量」，可以让心脏收缩得更快、更有力，让心脏向身体各部分输送出更多的血液。
甲减时甲状腺激素不足，心脏缺乏动力，容易出现心力衰竭。
心力衰竭让人感觉疲劳、乏力、头晕、心慌、气短，也会引起双腿水肿。文章开头的王阿姨就有这一系列症状。
2. 甲减让心脏「变肿」
甲减会让整个身体变肿，包括心脏在内。
因为甲减患者体内会产生、积聚一种特殊的蛋白，这种蛋白具有很强的吸水性，能把血管里面的水分吸出来，沉积在皮肤和内脏里。
心肌吸水后变得肥大、臃肿、收缩能力减弱；心包吸水后裹住整个心脏，限制心脏的跳动。
文章开头的王阿姨做心脏超声时发现的心包积液，就是这个原因造成的。
3. 甲减让血脂升高
血脂本身并不是坏东西，它能为人体提供能量、合成细胞膜和各种激素。它要发挥这些作用，必须与甲状腺激素合作。
甲减时缺少甲状腺激素，血脂利用率下降，在血液里越积越多，自然就升高了。
血脂过多就是坏东西了。它会沉积在血管壁上形成斑块，引起血管狭窄，导致冠心病。斑块脱落下来还会堵塞血管，导致心肌梗死、中风。
血脂在血管壁沉积，造成血管狭窄
甲减的治疗很简单——缺啥补啥。
甲减是因为缺乏甲状腺激素，所以口服补充甲状腺激素即可。常用的药物有左甲状腺素、干甲状腺片等。
治疗的难点在于——恰到好处。
甲状腺激素补充不足，甲减就没有治好；甲状腺激素补充过量，甲减就变成了「甲亢」，心脏正能量太多，也会引起心脏病。
如何把握补充甲状腺激素的度呢？服药期间每月复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能一点一点调整好药量。
通过服用甲状腺激素，使甲状腺功能恢复正常，血脂水平也会随之降低。
如果血脂水平比较高，也可以同时服用降脂药物，服药期间需要每 1～3 个月检查一次血脂、肝功能。
导致血脂升高的原因很多，甲减只是其中之一。如果生活习惯不好，即使甲减控制好，血脂也恢复不到正常范围。所以生活方式调整也很重要：
1. 适度运动，保持体形，避免肥胖。
2. 饮食要少油腻。
用植物油代替动物油；每日烹调油用量控制在 25 克（相当于 2.5 汤匙）以下；可选用具有一定降脂作用的橄榄油。
少吃动物内脏、蟹黄、蛋黄、鱿鱼等高胆固醇食物。
使用人造奶油制作的蛋糕、饼干，含有很多反式脂肪酸，对心血管伤害很大，尽量不要食用。
最关键的还是治疗甲减，控制好甲状腺功能。
特别提醒大家，治疗甲减的甲状腺激素如果服用过量，可能加重心脏负担，诱发冠心病发作。所以一定要按时去医院复诊，根据病情及时调整药物剂量。
此外，冠心病有一套特定的治疗方案，需要服用抗血小板药物（如阿司匹林）和调脂药物（如 XX 他汀），最好在心血管医生的指导下，选择适合自己的药物和剂量。
高血压和冠心病也息息相关，所以控制好血压也是很重要的。
吸烟会导致冠心病加重，诱发心绞痛、心肌梗死发作，一定要想方设法把烟戒掉。亲朋好友在旁边吸烟时，也要尽量劝止。
甲减是怎么得的？饮食要注意什么？
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甲状腺医生为你解答
参考文章：徐乃佳《扒一扒甲减与冠心病、骨质疏松等 6 大疾病的「暧昧情史」》
责任编辑：张琲琲
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