乳腺畸形和发育异常
先天性乳腺畸形中最常见为多乳头和多乳腺(副乳腺)。多乳房、多乳头是指胚胎期乳嵴上除了胸部一对乳房始基继续发育成为正常乳房外，双侧乳嵴其余部位的乳房始基不退化，反而继续发育成乳腺组织、或乳腺组织、乳头、乳晕健全的乳房，称为多乳房、多乳头，或副乳房。这种乳房畸形比较常见，可出现在乳嵴上任何一点，但以胸部为多见。极罕见的可见于乳嵴之外的部位，如面部、上臂、股部及臂位的异位乳头或乳腺组织。这是由于胚胎发育过程中，正常乳腺移位发育为乳腺组织所致，故亦称为迷走乳腺或异位乳腺。
副乳组织
左右不对称，腋窝部常见，或“乳线”任何部位，包括腋段、外上象限、乳腺6点钟位置，乳房下方前腹壁。副乳组织可能由单纯性腺体、单纯性纤维组织、两者混合或脂肪组织构成。在受到孕期或哺乳期性激素刺激时、或体重急速下降导致副乳周围脂肪组织减少时表现为可触及肿块；在性激素刺激下副乳组织可以发生分泌性改变和严重的导管扩张；与其他乳腺组织一样，副乳组织可能是由单纯性腺体、单纯性纤维组织、两者混合或脂肪组织构成。副乳常见有三种类型：① 有乳腺组织、无乳头；② 有乳头、无乳腺组织；③ 既有有乳头、又有乳腺组织。
副乳也会发生良性纤维囊性变和增生性改变、恶性病变等。
副乳超声检查分析
(1) 部位异常,多见于腋窝区；
(2) 部位浅表,位于皮下脂肪层内,但与皮肤组织之间大多无低回声的脂肪组织,呈紧密关系,分界不明显；
(3) 副乳组织无包膜,与周围的组织境界不清；
(4) 副乳实质回声一般略低于正常乳腺组织或强弱相间,高于脂肪组织,光点增粗,分布不均，内部可见腺管样结构；
(5) 哺育期：腺体增多增厚，腺管扩张，并有溢乳。
副乳超声表现
① 副乳超声表现与正常乳腺组织相似，视内部成分不同而回声亦不同。
② 月经前期副乳超声表现为：乳腺组织回声中相间低至无回声区，边界更加模糊，原因为乳腺组织在不同时期功能不一样，副乳同样受内分泌因素的影响。
③ 妊娠期超声表现为：偏低回声的乳腺组织中有团块状回声，边界不清，多数形态不规则，部分呈椭圆形。
④ 哺乳期超声表现为：单个梭形或葡萄状无回声区域，边界清晰，无包膜。
副乳超声检查注意事项
在月经前期观察效果较月经期更佳。
对于呈梭形无回声的副乳，应与皮脂腺及汗腺囊肿鉴别，后者除囊性回声外，周边无乳腺组织回声，如感染则局部有炎症表现，如红、肿、热、痛。
对于呈低回声的副乳，应注意与脂肪瘤、淋巴结、纤维瘤、神经瘤及其他皮下结节等相鉴别。
对于临床症状典型的月经前期、妊娠期、哺乳期的副乳，超声诊断并不困难，但对临床症状和声像图均不典型的病例，此时应对肿块的声像图进行月经前后的对比，必要时行穿刺活检或手术病理学检查证实。
韩国学者 Lim 对腋窝副乳及其相关疾病的超声及其他影像学表现进行总结，文章发表在2017年第7期的J Ultrasound Med杂志上。
副乳良性病变
正常乳腺组织可发生的病变在副乳组织同样会发生，如良性纤维囊性变、腺体增生、哺乳期改变、乳腺炎、良性肿瘤、皮下病变(如表皮囊肿和皮脂腺囊肿)、脂肪病变(脂肪坏死、油脂囊肿、脂肪瘤等)。这些病变与正常乳腺组织中发生同样病变的钼靶及超声表现类似。
纤维腺瘤在正常乳腺组织中较好发，但在腋窝副乳较罕见。腋窝副乳纤维腺瘤在钼靶上通常表现为圆形、卵圆形或分叶状的边界清楚的等密度影，有时还会有粗大钙化。超声上表现为边界清楚的均匀低回声灶。MRI的T2加权图像显示高信号影，强化表现因纤维化程度不同而不同。跟正常乳腺组织中的纤维腺瘤一样，并不是所有的纤维腺瘤都有典型的良性表现，当超声上显示一些可疑特征(如回声不均、边界不清、形状不规则、后方声影等)时需要进行切除或活检。
副乳恶性肿瘤
副乳发生的乳腺癌仅占所有乳腺癌的 0.2%~0.6%。然而，当腋窝副乳中出现可疑病灶时，影像医生应考虑到副乳乳腺癌可能。超声上，副乳乳腺癌常表现为副乳组织中形态不规则、边界不清的低回声肿块。副乳恶性肿瘤有时会被误诊为腋窝淋巴结肿大，此时，肿瘤的浅表定位及周围的副乳组织可以帮助鉴别诊断。
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编辑：李老师审核：晓凤
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