图片来源：Pixabay
来源 BMJ
翻译 刘亭君
编辑 魏潇
男性乳腺组织增大通常由激素失调引起，在不同年龄段中，约有三分之一到三分之二的男性会受到影响。它有别于通常所说的 “男人胸”（假性乳腺发育），后者通常与超重/肥胖有关。
研究人员指出，男性乳腺发育可能发生在任何年龄，但在整个生命过程中会有三个明显的高峰期，分别是新生儿期、青春期和老年期性激素水平发生明显变化的时期。
随着睾酮水平的下降，这种疾病在老年时期最为常见，而且往往伴随着体重增加，这反过来又会加重病情。
此前发表的研究表明，这种疾病与过去和未来的健康风险增加之间存在联系。但目前还不清楚男性乳腺发育是否也与死亡风险增加有关。
为了找出答案，研究人员利用了丹麦国家健康和人口登记处的数据：1995 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日期间，23 429 名男性被诊断出患有乳腺发育症。超过 44% 的患者确诊时年龄在 19 至 40 岁之间。
根据患者年龄和确诊日期，研究者将每名患者与随机抽取的 5 名未患病男性（1：5 比例，对照组共计 117 145 人）进行配对，总人数为 140 574 人。
患有乳腺发育症的男性进一步被分为两组：原发性（原因不明）乳腺发育症患者（16 253 人），以及存在已知风险因素或正在服用与男性乳腺发育有关的药物的患者（7176 人）。
所有被试都接受了随访监测，时间持续至 2021 年 6 月底（或者被试死亡）。截至试验结束时，共有 12 676 名被试死亡，占总人数的 9%。
在患有乳腺发育的男性死者中，原发性乳腺发育患者死亡 1093 人，占全部男性乳腺发育患者的近 7%；存在已知风险因素并患有男性乳腺发育的死亡人数为1501 人，占男性乳腺发育患者的 21%。未出现乳腺发育的男性的死亡人数为 10 532 人（占对照组的8.9%）。
这相当于患乳腺发育男性全因死亡风险比没有乳腺发育症的男性高出 37%。
但是，如果按组别进行分层比较，存在已知风险因素的男性乳腺发育患者的死亡风险最高，他们的死亡几率要比原发性男性乳腺发育患者高出 75%，后者则比非患病对照组的死亡率高 5%。
在已知风险因素中，癌症（风险增加 74%）、心血管系统疾病（风险增加 61%）、肺部疾病（风险增加 1 倍）和肠道疾病（风险增加 5 倍）的死亡相关风险最大。但神经系统疾病的风险要低 29%。
在单个癌症中，患有消化道癌症（风险增加 39%）、生殖系统癌症（风险增加 3 倍）和淋巴系统癌症（风险增加一倍）的男性乳腺发育患者死亡风险最大。
肠道疾病方面，患有肝脏疾病（风险增加 12 倍）以及胆囊、胆道和胰腺疾病（风险增加 14 倍）的男性乳腺发育症患者死亡风险最大。
与对照的男性相比，原发性乳腺发育男性过早死亡的风险并无显著升高，但因肝脏疾病（基础疾病）而死亡的风险却比对照组高出2倍。
研究人员表示，这是一项观察性研究，因此无法确定因果关系。他们亦无法分析潜在的影响因素，如肥胖、接触干扰内分泌的化学物质和使用类固醇的影响。
通过对研究结果的解释，研究人员认为，男性乳腺发育症与日后的健康风险密切相关，而且很有可能与用于治疗的药物有关。
他们总结道：“被诊断出患有乳腺发育症的男性的死亡风险比正常男性高出 37%，过早死亡的情况主要出现在有乳腺发育症已知风险因素的男性患者身上，而不是原发性乳腺发育症患者身上。因此，这些结果提示男性应进行彻底的临床检查，以明确潜在的风险因素。”
原文链接：
https://www.eurekalert.org/news-releases/1031148
论文信息【标题】Is male gynaecomastia associated with an increased risk of death? A nationwide register-based cohort study
【作者】Elvira V Bräuner, Cecilie Uldbjerg, Youn-Hee Lim, Astrid Beck, Trine Hueg and Anders Juul
【期刊】BMJ Open
【日期】January 16th, 2024
【DOI】http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2023-076608
【摘要】
Objective Recent evidence supports that gynaecomastia may predict long-term morbidity, but evidence on the association with death and causes of death in males with gynaecomastia is lacking. The objective of this work is to estimate the risk of death in men diagnosed with gynaecomastia and evaluate whether this was conditional on underlying aetiologies of gynaecomastia.
Design A nationwide register-based cohort study.
Setting Nationwide Danish national health registries.
Participants Males were diagnosed with incident gynaecomastia (n=23 429) from 1 January 1995 to 30 June 2021, and each was age and calendar matched to five randomly population-based males without gynaecomastia (n=117 145).
Interventions Not applicable.
Primary and secondary outcomes Gynaecomastia was distinguished between males without (idiopathic) and males with a known pre-existing risk factor. Cox regression models and Kaplan-Meier analyses estimated associations between gynaecomastia and death (all cause/cause specific).
Results We identified a total of 16 253 males with idiopathic gynaecomastia and 7176 with gynaecomastia and a known pre-existing risk factor. Of these, 1093 (6.7%) and 1501 (20.9%) died during follow-up, respectively. We detected a 37% increased risk of all-cause death in males with gynaecomastia in the entire cohort (HR 1.37; 95% CI 1.31 to 1.43). Death risk was highest in males diagnosed with gynaecomastia and a known pre-existing risk factor (HR 1.75; 95% CI 1.64 to 1.86) compared with males with idiopathic gynaecomastia (HR 1.05; 95% CI 0.98 to 1.13). Specific causes of increased death were malignant neoplasms and circulatory, pulmonary and gastrointestinal diseases. Of the latter, an over fivefold risk of death from liver disease was detected (HR 5.05; 95% CI 3.97 to 6.42).
Conclusions Males diagnosed with gynaecomastia are at higher risk of death, observed mainly in males with a known pre-existing risk factor of gynaecomastia. These findings will hopefully stimulate more awareness among healthcare providers to potentially apply interventions that aid in alleviating underlying risk factors in males with this condition.
【链接】https://bmjopen.bmj.com/content/14/2/e076608
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