“医生，我一个20多岁的小伙子，因为胸太大了，能不能通过手术帮我做小……”在整形外科，经常会接诊到有类似诉求的男性乳房发育患者，由于乳房肥大、外形引人注目，给他们带来了巨大的心理压力。
问
什么是男性乳腺发育？
答
男性乳腺发育是指由于男性体内雌性激素/雄性激素比例增高，导致男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种疾病。通俗的说，就是男性的乳腺呈现出乳房增大，女性化乳腺的一种临床表现。
问
如何判断是否男性乳腺发育疾病？
答
男性乳腺发育是男性乳腺类疾病中最常见的病种，约占60%以上。在临床工作中，对每位就诊患者首先要确定是真性男性乳腺发育还是假性男性乳腺发育。
真性男性乳腺发育：乳晕乳头为中心，橡胶韧性样增生的圆盘组织。特点：质地韧、硬，以乳头乳晕为中心向外发散。
假性男性乳腺发育：该疾病以脂肪增生为特点，由于脂肪堆积所引起。特点：质地软，各区域均匀一致，活动度大。
问
男性乳腺发育的原因是什么？
答
该疾病发生原因多种多样，在临床上主要分为4种类型：
生理性：多见于新生儿期、青春期及老年期，前两者多为自限性疾病，即身体可自行恢复。而老年期乳腺发育需要与乳腺癌进行鉴别，排除恶性肿瘤可能。
病理性：病理性男性乳腺发育多见于睾丸功能减退、垂体功能降低、肝脏系统疾病、甲状腺功能减退等各种全身其他器官疾病继发引起的乳腺异常发育。
药源性：顾名思义，指服用药物引起雌激素比例异常，常见药物包括：螺内酯、酮康唑、非那雄胺、西咪替丁等。需要注意的是：并非服用该类药物即可发生男性乳腺发育。
特发性：是指体内激素水平正常，尚未找到内在或外在病因的乳腺发育，同时该类也是男性乳腺发育最常见的病因。
问
男性乳腺发育了怎么处理？
答
如为生理性，则大部分无需处理，肥胖者可尝试减肥、锻炼胸大肌等方式干预后密切随访。病理性的治疗则分为药物和手术两种。药物治疗主要针对病因治疗，如药物治疗欠佳，也可以考虑手术治疗。服用药物引起的早期男性乳腺发育，可通过停止服用药物获得满意的治疗效果。而对于乳腺发育超过1年，增生的乳腺组织中出现纤维化，达到了不可逆的程度，则需要进行外科手术干预。持续时间长或乳房增生多年不消退、有症状、产生结节或肿瘤、有恶变危险、药物治疗无效或影响美观有精神负担要求手术者，可推荐手术治疗。
问
手术治疗的方式有哪些？
答
1.小切口锐性切除术：经典的手术操作方式，在直观下进行操作，视野清晰，止血充分，切除范围精确，安全性高，同时可以切除多余的皮肤，适用于腺体增生型患者。
2.吸脂术：腋窝或乳房下缘进针，通过注射肿胀液乳化脂肪组织，而吸脂针连接负压吸引，将乳化后的脂肪抽吸而出，至塑形满意为止。该治疗方法适用于单纯脂肪增生或脂肪为主的乳腺增生患者。
3.联合治疗：将前两者手术方式结合，先行吸脂术，待乳房缩小后，再行腺体锐性切除术。该手术方式适用于腺体-脂肪混合增生患者。
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陆军军医大学西南医院整形外科始建于1988年。2001年成为西南首个整形外科博士学位授权点；2004年成立西南整形美容专科医院；2007年被授予教育部国家重点学科；2011年获批重庆市医学重点学科；2020年获批国家卫健委创面修复专项能力培训项目教学基地；2021年被授予重庆市“十四五”一流学科。学科集2个病区、5个治疗中心、1个专科手术室和1个专科实验室于一体；下设8个亚专业团队，年门急诊量3-4万人次，年手术和微创注射治疗量超1万人次，专科声誉连续13年位居全国复旦专科排行榜前十、西南地区第一。
学科长期聚焦于组织修复与再生研究，尤其在生物电场的基础与转化研究方面具有深厚积累。近5年主持国家、军队（省级）等各级课题14项，相关成果在Advanced Materials, Nature Communications, Adv Health Mater., Free Radical Bio. Med., Biomater Sci.等国际权威期刊发表。先后获国家科技进步二等奖、国家教学成果二等奖、重庆市科技进步一等奖、军队教学成果一等奖等奖励26项。
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医疗岗:
1. 全日制博士学历学位，年龄35岁以下，具有良好科研产出，已取得医师执业证书。
2. 全日制硕士研究生，（1）45岁以下，副高及以上职称，5年以上教学医院工作经验，具备相关特色技术和独立带组能力；（2）32岁以下，中级及以上职称，从事显微外科、手足外科、创面修复或颌面外科。
3. 引进方式：军官直招、文职引进或合同聘用。年薪：20-60万。
科研岗:
（一）研究系列
1. 全日制博士学历学位，有良好科研能力、产出和团队合作意识。
2. 研究方向为生物材料、生物物理（含生物电）、干细胞和修复再生领域，曾获得省部级或国家级项目者优先。
3. 引进方式：军官直招、文职引进或合同聘用。
（二）实验技术或临床研究系列
1. 全日制硕士学历学位，具有良好团体合作意识，已发表一作SCI论文者优先。
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编 辑：唐 杰
校 对：李 鹏
