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转自小荷健康App真实医生笔记
【基本信息】男，37岁
【疾病类型】肾恶性肿瘤（左）；痛风
【治疗方案】全麻下行腹腔镜左肾部分切除术
【治疗周期】住院治疗12天，术后1个月复查
【治疗效果】术后恢复良好，切口愈合良好
小孙平时工作繁忙，经常加班到半夜，与同事聚餐，参加职场应酬，他觉得自己年轻，不会有什么问题，于是五、六年都没有做体检。不久前，他参加单位组织的体检，本以为自己的身体依然强壮，却不想，小孙被查出大的麻烦……
小孙今年37岁，2周之前参加单位组织的体检，在行超声检查时，发现左肾占位，医生建议他行泌尿CT复查，结果提示，小孙左肾上极有一直径约1.9cm的结节，增强扫描明显强化，内部强化欠均匀，边界清楚。当即，小孙被当地医院收治入院，而后完善相关检查和会诊，当地医生认为，小孙的左肾中上部分2.0cm的节影，考虑肾癌，建议他转院治疗。于是，小孙来到我们医院，自述有腰疼腰酸的症状，但是无血尿、尿痛等不适，在门诊，我让他办理了住院手续，以”左肾占位“将他收治入院。
小孙办理入院后，我在询问病史时得知，小孙在3年前就被确诊高尿酸血症，经常被痛风折磨，后口服降嘌呤的药物，最近控制得较好，进一步为小孙查体也未见异常。我再次让他复查CT，结果仍然提示左肾上部内侧可见一类圆形等密度影，突出肾轮廓，增强扫描见明显不均匀强化，大小约2.2x1.8cm，排泌期强化减退；右肾未见明显异常。结果如前，综合考虑小孙左肾占位诊断明确，肾癌可能性大，需要手术治疗，而后送病理进一步确诊肿物性质。于是，我们为小孙完善术前检查如血常规、尿常规、生化全项、血凝、乙肝等传染全套、超声心动、心电图等，排除小孙身体状况良好，结果回报无异常，不存在手术禁忌。而后，向小孙和家属交代病情，告知目前诊断以及治疗方案、手术的必要性（切除肿物防止病灶细胞扩散并确定性质）、手术存在的风险，如术中伤及血管、神经、麻醉意外或者大出血等，小孙和家属表示理解，听从医生的建议，积极配合治疗，签署了手术知情同意书后。我们为他实施全麻下腹腔镜左肾部分切除术。
小孙的手术顺利，历时一个小时左右，术中探查所见如术前CT检查，我们小心翼翼地将左肾肿物暴露，保护周围血管和神经，而后阻断肾动脉，距肿瘤边缘0.2cm切除部分正常肾脏组织并完整切除肿物，彻底止血后结束手术，肿物送病理检查。术后，小孙病案返回病房，给予氯化钠、氯化钾等药物输液，以抗炎、补液治疗。病理结果提示，小孙术中切除的肿物为肾细胞癌，透明细胞型；肿瘤大小：1.8cmx1. 5cm；淋巴管血管未见明确侵犯未见明确坏死表现；肾周脂肪未见癌；肾切缘未见侵犯；免疫组化结果也提示肾癌。小孙的术前诊断正确，在术后，经过对症治疗，小孙恢复良好，病情稳定，于入院第12天办理了离院手续。
1、住院期间多喝水，术后排气后进食，饮食上以淀粉类食物为主，能提供充足的能力，低盐为主，各种新鲜的蔬菜水果要多摄入。
2、小孙平素患有痛风，入院后，仍然要按时服药。保持手术部位干燥，禁止沾水，避免发生术后感染。若切口覆盖纱布浸湿，应及时消毒并更换干净纱布。
3、充分了解疾病，保持愉悦的心情，积极配合医生治疗。
经过入院治疗，小孙的左肾肿瘤通过腹腔镜手术得到完整地剥除，手术顺利，麻醉满意，出血量较少，术中没有伤及肾脏血管和神经，术后，小孙的病情稳定，手术切口部位干燥，无红肿、液体渗出现象，无发热等术后感染情况发生。精神状态良好，排尿正常、饮食正常、睡眠正常，病理回报癌细胞没有大面积扩散，说明手术及时，治疗合理有效。
1、宜清淡饮食，不暴饮暴食；少吃油腻食物，尤其是油炸食物；控制高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等摄入
2、注意休息，适当活动，3月内避免剧烈活动。
3、继续口服抗生素一周，术后伤口每3天换药一次，术后9天左右伤口拆线，愈合前避免沾水和污染。
4、控制体重，超重或肥胖易增加肾脏负担，每日适量喝水（1000ml以上，不要过少或过多），不憋尿，水分可以促进人体的代谢。
37岁对于我们来说是人生的大好时光，正是职称拼搏的年纪。可是，小孙的37岁却被肾脏泼了一盆冷水。平日里，小孙不痛不痒，些许的腰酸只是轻微的不适，体检时，无意中发现，肾脏出了大问题，谈癌色变，当初的小孙苦闷不已，那么，肾癌到底是什么疾病？
肾细胞癌（简称肾癌）是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤，也是最常见的肿瘤之一。但是，大家不要惊慌，虽说是癌症，可是，它被称作最轻的癌症，因为如果能够及早地检查出肾癌，经过手术治疗，切除肿瘤就能得到痊愈。而且肾癌不像有的癌症那样容易复发和转移，从小孙的病理结果就能证实这一点。不过，肾癌虽然在癌症里属于不怎么严重的，但还是需要认真对待，充分了解疾病，不要盲目夸大疾病，保持乐观向上的心态，增强治愈疾病的自信心，一般来说，只要在后期没有癌细胞转移的情况就不必过分担心了。另外，我们大家要有所警惕，因为50%-60%以上的肾癌多没有症状，像前文的小孙一样，很多患者都是通过体检发现的。所以，保持定期体检的习惯，是早发现肾癌早治疗的有效手段。
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