潘战和 | 肿瘤科医生
最近看到一篇文章《12岁小男孩查出肾癌离世，医生查明病因：骂其父母不是人！》。文章称：一个12岁的男孩腹痛厉害，最终确诊是肾癌。医生认为病因是：男孩每天拿面包充饥，而大量食用精制谷类食品，特别是面包，会提高肾癌风险。
肾癌真的跟长期吃面包有关吗？吃精制食物真会导致肾癌吗？
这篇文章中的病例是否属实都很难说，也许是编造的，或者有所加工，以下分析是基于假设这是一个真实的病例。
一、儿童肾癌，首先要考虑遗传因素
肾癌主要是50－70岁的成年人高发，儿童青少年尽管也有可能得肾癌，但很少。
儿童青少年的肾肿瘤更多的要警惕肾母细胞瘤（一种多发于儿童的肾脏肿瘤）。遗传基因因素也是肾癌的重要危险因素，儿童青少年肾癌首先要考虑遗传基因因素相关。
二、“吃面包等精制谷类食物导致肾癌”没有确切证据
从健康角度来说，不要偏食精制谷类食物是对的，但不能简单地将儿童肾癌的病因归结为吃面包等精制食物。
有一些研究数据显示，长期偏食精制谷类食物的人群，某些慢性病的发病风险会高一些，比如某些癌症、糖尿病、高血压等。而文章最后提到的来自意大利的一项关于饮食与肾癌的研究，结果发现饮食因素可能与肾癌的风险相关，精制谷物摄入过多、蔬菜摄入不足可能增加肾癌风险。但这类研究多为回顾性调查研究，干扰因素太多，容易造成研究结果的偏倚，不能轻易根据这类研究数据去下确切的结论。
三、关于肾癌，你应该知道这些
肾癌约占成人恶性肿瘤的2%－3%，是常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤，近些年来，发病率呈上升趋势，各年龄段都可能发病，但50－70岁为高发年龄。大部分的肾癌是散发性肾癌，少部分（约占2%－4%）肾癌是遗传性肾癌（家族性肾癌），也就是具有特定的基因改变并具有家族聚集倾向的肾癌。
研究显示肾癌发病相关的危险因素主要包括：生活方式和饮食因素（比如吸烟、肥胖、高糖高脂肪饮食等）；职业和环境因素（比如职业中长期接触镉、氯化有机溶剂、石油化工制品等）；其他因素（高血压病，长期使用利尿剂，致癌化学物接触，放射线暴露，糖尿病，滥用雌激素等）；遗传因素（家族史）。其中较为明确的肾癌发病相关因素是：吸烟、高血压及抗血压治疗、肥胖、和遗传因素、。
1、吸烟：吸烟是肾癌的重要危险因素，大量研究发现，随着吸烟量的增加，患肾癌的风险随之增加，吸烟史越长，患肾癌风险更大，反之，随着戒烟时间的延长，患肾癌的风险逐渐下降。另外，吸烟方式也对肾癌发病风险有影响，无过滤嘴香烟带来的风险更大；被动吸烟者（二手烟）患肾癌的风险也同样增加。
2、高血压和抗高血压药物（降压药）也与肾癌的发病可能有关。研究表明，有高血压病的人患肾癌的风险增加，其中的机制尚不明确，可能跟高血压导致肾损伤，从而导致肾对致癌物更加易感。
3、肥胖。肥胖也是肾癌的危险因素。研究显示：超重肥胖者发生肾癌的风险会上升，女性重度肥胖者风险更高。而肥胖通常涉及饮食和运动两个方面，高糖高热量、高脂肪饮食，能量过剩，加上缺乏运动，容易超重肥胖。
4、遗传因素。肾癌家族史也是肾癌的重要危险因素之一。肾癌分为遗传性肾癌（家族性肾癌）和散发性肾癌，遗传性肾癌毫无疑问主要与某些遗传基因的改变有关，比如VHL基因，C-MET基因，FH基因，BHD基因等，散发性肾癌有的也可能有遗传因素参与其中。
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