本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答，案例中的患者出现了尿痛、尿血的情况，之前也得过尿路感染，于是来咨询泌尿外科的耿新宇医生。
耿医生根据患者的描述和病史，推断患者有尿路感染复发的情况，给出了详细的分析和建议，可以看看对你是否有帮助。
如有需要，通过丁香医生线上问诊服务，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。
患者
症状及患病时长：医生您好，可能是昨晚憋尿的原因，今天早上六点多起来上厕所的时候就感觉膀胱附近不太舒服，尿尿有一点痛。现在起床了以后膀胱倒是不难受了，就是尿尿有点痛。
目前尿液颜色还是透明的，没有变黄。想问下医生需要吃什么药吗？没有做过相关检查，之前很容易尿路感染，但是后来注意多喝水，已经大半年没有再反复过了。
就医及用药情况：家里有盐酸左氧氟沙星，需要现在就吃吗？
耿新宇 泌尿外科医师
安徽医科大学附属宿州医院
您的情况我已了解，之前也跟我咨询过。你目前是憋尿后出现了膀胱区不舒服，伴有尿痛，既往是有多次尿路感染史的。
这种情况目前考虑尿路感染，可以口服左氧氟沙星治疗下。这几天也注意多饮水，勤排尿，注意休息，避免劳累和熬夜，忌辛辣刺激和油腻的食物。
一般来说问题不大，别太紧张。
患者
医生你好，刚刚您回复我以后我就吃了两片盐酸左氧氟沙星，后来还是有点痛我就睡着了。刚刚起来上厕所，尿尿还是有点痛，但有所缓解。
但是好像出现了尿血的症状，尿液有一点点偏粉红色。之前没有尿过血，我没太仔细看。请问我是继续吃盐酸左氧氟沙星吗？还需要加其他的药吗？
耿新宇 泌尿外科医师
安徽医科大学附属宿州医院
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
好的，别紧张，血尿也是尿路感染的常见症状之一。建议去医院查个尿常规明确一下。
如果不方便的话，可以继续吃左氧氟沙星 3～7 天，如果 3 天后症状完全消失，可以停药，否则吃到 7 天。目前不需要用其他药物，可以配合维生素 C 片吃一吃。
另外生活中需要注意：
1. 平时要适当多饮水（建议每天饮水量达 2500 mL 以上，一天内要均衡饮水，但不要短期内大量饮水，睡前两小时内尽量少喝或者不喝）；
2. 避免憋尿、久坐久站等坏习惯（建议每过 40 分钟 ～ 1 小时要起身活动几分钟）；
3. 避免疲劳及熬夜（建议每晚 11 点前睡觉），保证充足的睡眠（建议每天睡眠时长大于 8 小时，中午适当休息半小时）；
4. 饮食上不吃或尽可能少吃辛辣、刺激、冰冷的食物，包括高糖、高盐、油腻的食物也要少吃（建议清淡、低盐低脂饮食），可以多食用一些富含维生素 C 的蔬菜水果（如苹果、香蕉、橘子、绿色蔬菜等）；
5. 每天适当有氧运动锻炼半小时有助于增强抵抗力（散步、慢跑、拉伸运动都是推荐的），但不推荐剧烈和长时间的运动。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
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医生你好，有几个问题想再咨询一下您：
1. 之前尿路感染的时候一般吃一片左氧氟沙星就很快见效，昨天白天我吃了两片，虽然没有尿血了但还是隐隐有点痛。
到了晚上的时候不知道是不是水喝少了，尿尿以后仍然很痛，辗转反侧了两三个小时，后来又吃了一片药才缓解了一些。请问是因为产生了耐药性吗？下回如果再次感染的话是不是该吃其他药了呢。
2. 我感觉我特别容易复发尿路感染，除了之前和您提到的憋尿以外，前两天还特别焦虑，我觉得跟这个可能也有点儿关系。
因为我是做科研的，压力有点大，可能也没法做到您说的平时有充足的睡眠或者避免熬夜，在这种情况下有什么办法可以提高自身免疫力呢？
我身边的女性好像都很少有这种情况，就我自己特别容易复发。平时也是尿尿很慢，基本上别人上完厕所了我还得再酝酿一会儿才行，这个情况正常不？感觉好影响工作。
3. 目前因为我才博士毕业，工作两三年后才考虑要孩子的事情，可能工作压力也会有点大。想问下医生像我这种容易复发尿路感染的情况之后会不会对备孕有啥影响呀？谢谢医生解答，麻烦您了。
耿新宇 泌尿外科医师
安徽医科大学附属宿州医院
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
好的，回复内容我已悉知，下面一一回复您：
1. 首先左氧氟沙星用药要根据说明书的用法，一般 0.5 g 一粒的一天一粒就可以，0.1 g 或者 0.2 g 一粒的一天需要 2～3 次，具体的看下说明书，一定要按照说明书吃。
一般疗程为 3～7 天，即使症状好了，用药也不能少于三天。由于是复发性的，建议用到 7 天。目前仅仅使用一两天是不考虑耐药的，用到 7 天后如果没有效果才考虑耐药。
2. 一般来说常见的引起尿路感染的原因是：劳累、熬夜、缺乏运动、抵抗力下降、性生活不卫生、久坐、憋尿、饮食辛辣、油腻、喝水少、压力大等，还有就是其他泌尿系疾病例如泌尿系结石等引起的感染。
以上的任何一个因素都可能会导致尿路感染，建议尽量避免以上提到的因素，如果之前没有查过泌尿系彩超或者 CT 的话，建议查一个看看是不是其他原因引起的感染。
增强免疫力的话建议还是要休息好，饮食规律，每天有氧轻运动半小时，调节好心情。另外多喝水是非常重要的预防手段，每天至少饮水 2000 mL 可以有效预防感染。
3. 如果是尿路感染期间是不建议备孕的，如果想备孕要保证是在没有感染的状态下。只要把感染控制住了就不会影响到备孕的，别担心。
4. 一般来说女性确实容易尿路感染一些，几乎所有女性都会存在尿路感染的问题。有些女性可能体质好一些，所以感染的频率低一些，每个人是不一样的，有些人是易感体质，所以平时更要注意了。
尿尿的快慢一般不是评判标准，因为每个人的习惯不一样。只要不是存在排尿困难，排尿费劲等导致的尿尿慢都是问题不大的。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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