最近，一位中年女性前来求诊，她面容痛苦，诉说着持续的膀胱疼痛，尿频尿急的困扰，甚至夜间睡眠被频繁的起床排尿打断，这一切严重干扰了她的生活质量，原本开朗乐观的她，彷佛是一夜之间变了个人，反反复复的尿频，令人难以承受。
事实上，是膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）在作祟。这个疾病，目前在女性患者中发病率越来越高，逐渐成为人们日常不可忽视的隐患。
01寻根究底知病因那么有好奇的朋友不禁要发问了，为什么好端端的突然会出现这种症状呢？
膀胱过度活动症的根本问题在于膀胱的过度兴奋，它像一个无法控制的小喷泉，总是让你感觉需要频繁地小解。其中病因涉及多方面，包括妊娠、分娩和衰老等因素对盆底支持结构的潜在影响。这些情况可能导致盆底肌力量减弱，进而减缓对膀胱底牵拉感受器的支持。特别是在较少尿量时，这种减弱可能引发过早激活膀胱底牵拉感受器，使膀胱进入不稳定状态，从而产生尿急、尿频和夜间尿频等症状。
此外，膀胱过度活动症还涉及膀胱传入神经的异常、逼尿肌的过度活跃以及膀胱感觉的过度敏感。这种神经和肌肉水平的异常增加了膀胱失控的风险，使患者更容易受到膀胱过度活动的影响。
02临床表现早知道这个症状不只是简单的尿频，还可能包括以下几个方面：
①突然间很急迫的或者很强烈的难以控制入厕小便的意愿
②频繁的少量排尿，以至于24小时内排尿次数超过八次，或者夜间排尿次数超过2次(包括2次)
③在去洗手间的路上感觉到尿液即将外溢或者出现明显的漏尿
膀胱过度活动不仅会让患者感到尴尬、焦虑，还会影响患者的日常活动、工作乃至个人生活；甚至引起失眠、抑郁、慢性疾病等一系列并发症。
这些症状可能在不经意间打扰你的日常生活，但很多人因为难以启齿而默默忍受。
03及时就医，早诊断早治疗患者来院就诊后，医生通常会进详细检查，如尿液检查、血液检查、妇科及泌尿系统超声、尿动力学等，以更明确地了解病情，排除尿路感染、尿路梗阻、生殖系统肿瘤等可能的疾病。
在生活习惯的调整方面，就像我们平时照顾自己一样，患者需要关注水和饮料的摄入，保持适度的饮水，避免一次性大量摄入水分，戒掉含咖啡因的食物和饮料。还可以通过调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物和饮料，如咖啡、茶、巧克力等，以及多摄入食物纤维，适度液体摄入，建立规律的排尿时间表。
在行为干预方面，患者可以尝试膀胱训练。这包括与医生一起制定排尿计划，晨起排空膀胱，培养定时排尿的习惯，并学会延迟排尿的方法。通过锻炼，患者可以逐渐延长排尿间隔时间，最终达到较理想的2.5~3.0小时排尿1次。此外，尿急训练也是有效的，帮助患者掌控尿急感，逐渐减轻或消除尿急症状。
其他治疗方式包括盆底肌电刺激+生物反馈，药物治疗（如M受体阻滞剂：索利那新、β3受体激动剂：米拉贝隆），以及一些手术治疗方法，如骶神经调节术、膀胱肉毒素注射和膀胱扩大术。
总体而言，通过这些简单易行的方法，患者可以更好地管理膀胱过度活动，提高生活质量。如果在这些方法中找到了适合患者自己的，就有望获得明显的症状缓解，得以重拾对小便的掌控权。膀胱过度活动症可能让人感到尴尬，但记住，这是一种常见且可治疗的状况。通过适当的治疗和生活方式调整，你可以重新控制自己的生活。
如果您或您周围的人有这方面的问题，
请不要犹豫，
您不是一个人在战斗，
及时咨询医生，
让专业人员为您提供支持。
撰稿人：夏慧，南方医科大学第三附属医院泌尿外科副主任护师
审稿人：郭文彬，南方医科大学第三附属医院泌尿外科副主任医师、医学博士
编辑：陈佳
责编：陈广泰
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