3年前,43岁的康先生在单位组织的体检中,查出患有肾结石,体积约为1.0X0.5cm左右,由于当时并未出现肾积水,也没有腰腹部疼痛的症状,康先生就没怎么留意。
然而今天,康先生突然感到尿道刺痛难忍,并伴有尿频、尿急的情况,感觉有尿意却尿不出来,而且还越尿越痛。本来康先生以为自己是严重上火,直到他发觉尿道口出现滴血现象,才马不停蹄地往医院跑。
了解康先生的情况后,医生先是对其进行尿道触诊,结果发现距尿道口1cm左右存在指硬结节。经过医生的治疗,尿道口的碎块结石被轻轻取出体外,等康先生再次排尿时,疼痛症状几乎消失。
对此康先生非常好奇地问:“医生,我之前上厕所这么痛,到底是得了什么病?”
医生回答他道:“你这是尿道结石,属于泌尿系统的常见疾病。”
康先生不明白,尿液明明是柔软的液体,怎么会形成结石呢?朋友们,你是不是也和康先生有同样的疑问?接下来我们来正确认识一下泌尿系统结石。
临床中在诊断泌尿系统结石时,很多患者都会持怀疑态度,根本想不到身体里居然会长出石头。其实泌尿系统是人体的重要器官,它就相当于人体的“排污管道”,能将人体内的代谢废物、多余的水分排出体外,保证人体正常的新陈代谢。
然而人吃五谷杂粮,总有些成分无法被人体吸收,这些成分会从体液中析出,逐渐形成晶体颗粒,也就是我们所说的“结石”。另外,尿液中存在的不同成分会发生化学反应,从而产生不同的结石化合物,如果不及时处理,就会不断地积累,结石的直径也会不断增加。
因泌尿系统包括膀胱、肾脏、尿道、输尿管等,所以它的发病部位不受限,当晶体颗粒形成于以上部位,就可能会出现肾结石、输尿管结石、尿道结石等。
对于泌尿系统结石的诊断,临床上最常用的方式是彩超检查。因为彩超检查不仅准确、无损伤、便捷,还能判断发生部位,具有较高的临床应用价值。
一般情况下,在对患者的输尿管、肾脏、尿道和膀胱进行彩超检查时,不同的部位其声像图表现有所差异。
例如肾结石的声像图表现为强回声光团,且光团后放伴随声影,结石成分的不同致使结石的性状也多种多样。而膀胱结石则表现为弧形强光带,伴有后方声影,如果为数毫米小结石可能无声影,或只有淡声影。
除此之外,随着CT机的普及,其对泌尿系统结石的诊断也具有重要意义,国外多数医疗中心将CT作为泌尿系统结石诊断的一种常规检查方法。
就拿螺旋CT来说,它不仅有助于预测泌尿系结石的脆性,分析的成分,还能明确指出结石的大小、周围组织结构的病变、部位等,具有重要的诊断价值。
总而言之,泌尿系统的诊断标准是多方面的,不仅要以体征、症状、实验室检查结合影像学检查为依据,还要根据患者的具体情况,借助器械检查来确诊,在这个过程中还对结石进行病因诊断。
当出现症状时应尽早诊断,及时治疗,这样才能避免泌尿系统结石给身体带来更大的伤害。
1.造成精神负担
泌尿系统结石会让患者处于窘迫的境地,给患者带来巨大的心理的负担,这主要体现在泌尿系统结石会使患者出现尿频、尿急、血尿的症状。多数女性会出现尿道憩室结石,也就是我们所说的下尿路感染,从而使患者出现尿频、尿急的情况。
随着泌尿系统结石体积逐渐增大,会直接损伤患者体内的相关粘膜内壁,随着受损的程度逐渐加大,患者就会出现血尿的症状。这些症状若不及时治疗,患者生活中可能要承受巨大的压力,在集体活动中甚至出现自卑感。
2. 堵塞尿液通道,产生肾积水
当尿道结石出现时,会影响正常的尿液排出体外,久而久之尿道中无法释放的尿液就会压迫肾脏,结石也会削弱肾脏皮质的保护层,致使患者恶的肾功能遭受损伤。若肾损伤达到一定程度,就会出现严重的肾积水。
如果患者仍未得到治疗,肾积水不能被控制会引发肾部感染,此时患者身体的积液就会形成脓状,直至蔓延全身引发脓毒症、败血症等致死率较高的疾病。
3.引发尿道多种疾病,甚至癌症
当结石被压迫进入输尿管时,会引起尿道的多种疾病,例如尿道梗阻、感染、疼痛等。如果尿道梗阻情况愈发严重,尿路结石就会致使肾功能丧失、肾衰竭等。而且长时间在体内存在的结石,还会刺激患者的肾脏,情况严重时会诱发局部粘膜变异,甚至转化为癌症。
由此可见,泌尿系统结石对身体的危害很大,不仅会诱发多种尿道疾病,甚至会出现癌症。不过大家不用过度担心,在治疗尿结石时,临床上有相应的方案。
临床上,一般会通过非手术治疗和手术治疗两个方案。其中非手术治疗主要通过给患者抗炎、止痛的方式来促进结石排出。
不过并不是所有的泌尿结石患者都可以选择这种档案,实际上它只针对结石形态规整、直径小于1cm,且肾功能和输尿管功没有感染倾向的患者。
此时患者通过中药补充、大量饮水、多做跳跃运动很容易就能排出结石。这是因为大量饮水可以稀释患者的尿液,减少沉淀,从而起到排出结石的作用。
如果患者的结石停留时间较长或结石体积过大,且结石被周围的纤维组织和息肉包住,非手术的治疗方案就无法促进结石的排出。
临床上往往会采用体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等治疗方案。其中体外冲击波碎石是治疗结石的首选方案。常用的三种方式有压电式、电磁式和液电式,医生会根据患者的具体症状,来进行合适的选择。
而输尿管镜碎石是在患者的输尿管内,插入纤细的输尿管镜,并将前端发出的超声气压弹道,把碎石粉碎后再排出。不过使用这种方案治疗输尿管结石难度较大,一般会应用在肾结石中。
随着人们生活方式的转变,泌尿系统结石的发病率居高不下,而且有增加趋势。大家可能不知道,从1994~2017仅仅23年,泌尿系统结石的发病率增加了75%!它在给患者带来痛苦的同时,还对患者的身体产生严重危害。所以生活中我们一定要做好泌尿系统的预防工作。
增加体育活动
就拿肾结石来说,长期缺乏锻炼或因疾病卧床的患者,肾内的小结石无法排出体外,会逐渐形成大结石。所以不管是肾结石患者,还是想预防结石的人群,应该经常锻炼,增加体育活动。
平时可以多散步、跑步或进行其他体育活动,这样不仅能提高自身的免疫力,还能促进新陈代谢,有助于体内小直径结石经尿道排出。
保证每日饮水量
据调查显示,健康成年人每天的饮水量应保持在2000ml左右,但因为工作繁忙、不良习惯等原因,很少有人能达到这个标准。若饮水过少,尿量也会随之变少,尿液中的有机物质和盐类浓度会有所增高,容易引起结石。
为避免泌尿系结石形成,我们应该保证每天的饮水量,因为大量饮水能促进新陈代谢,不仅能稀释尿液,还能将身体内存在的小结石带出体外,减少泌尿系统结石增大的几率。
定期检查
泌尿系统结石前期较小时,患者可能不会出现明显的症状,甚至没有什么感觉。为避免结石逐渐增大,我们应该养成定时体检的习惯,尽早发现身体中存在的小结石。
尤其是本身就有基础病的人群,更应该做好泌尿系统结石的筛查工作,例如在医生的建议下进行彩超检查、X线检查等,通过检查了解患者的具体情况,从而采取针对性的治疗方案,尽早诊断泌尿系统结石。
参考文献:
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[2]钟万菊. 泌尿结石:预防比手术更重要[J]. 家庭医药:快乐养生, 2022(3):1.
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