您的身边是否有人得过泌尿系统结石？突发的剧烈腰痛，伴有恶心呕吐，和（或）血尿和伴有膀胱刺激症状……今天，我们就来聊聊这个疼起来可以让人满地打滚的泌尿系统结石。
泌尿系统结石是指什么？
泌尿系统结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是泌尿系统最常见的疾病之一。
按部位可分为上尿路(肾和输尿管)结石和下尿路(膀胱和尿道)结石。其中上尿路结石约占80%，结石可见于泌尿系统的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。
泌尿系统结石的疾病分类
01
上尿路结石
指发生在尿路上端的结石，包括肾和输尿管结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度和结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。
02
下尿路结石
指发生在尿路下端的结石，包括膀胱结石和尿道结石。
泌尿系统结石的病因
病因
泌尿系统结石的主要病因为不良饮食习惯、尿路感染、代谢异常等，诱发因素有环境因素、遗传因素等。本病为非传染性疾病，无传播途径，好发于代谢紊乱者、饮食习惯不好者、热带地区居民等群体。
主要病因
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饮食、疾病因素
饮水过少、尿路感染，或存在代谢异常，如甲状旁腺功能亢进症、皮质醇症等，各种因素会造成溶解和沉淀之间的失衡，最终导致尿液成分发生改变，成石盐晶体过饱和，抑制物减少，结石形成的促进物增多，导致晶体成核、结晶，然后聚集、生长成团，滞留于泌尿系统而形成结石。如尿路上皮有损伤，有利于晶体附着，结石更易生长。
02
生理因素
男性泌尿系结石发病率高于女性，一方面是由于男性尿钙．草酸和尿酸排泄比女性多，女性尿道较宽．较短，不易发生尿滞留；另一方面雌激素能增加尿中枸櫞酸盐排泄，而枸橼酸盐与钙易形成可溶性络合物，增加钙盐溶解度，减少结石形成机会。
女性绝经后雌激素减少，导致骨钙重吸收增加而引起尿钙增高，同时尿枸橼酸排泄减少，也可引起本病。
泌尿系统结石有哪些典型症状呢？
症状
泌尿系统结石可发生在尿路的各个部位，因发生的部位不同，可出现不同的症状。上尿路结石典型症状有肾绞痛、血尿等。膀胱结石的典型症状有排尿中断、终末血尿等。尿道结石常表现为尿道部疼痛，排尿困难，点滴状排尿等症状。当结石导致梗阻时，可出现无尿、腹部包块等。本病可并发急性或慢性肾功能不全。
典型症状
01
上尿路结石
上尿路结石包括肾和输尿管结石，典型症状包括常突然发作，疼痛剧烈难忍，为阵发性，患者呻吟不止，大汗淋漓、恶心呕吐，疼痛可沿尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。肾盂结石移动不大时，可引起上腹或腰部钝痛。
绞痛后出现血尿，多为镜下血尿，也可见肉眼血尿，或有排石现象。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
结石合并感染时，可有尿频、尿急、尿痛。并发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。有时尿路感染作为尿石症的唯一症状，特别是儿童上尿路结石，大多表现为尿路感染。
02
膀胱结石
排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，经改变体位后疼痛缓解继续排尿。
多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿。
03
尿道结石
患者常有小便时尿道部疼痛，排尿困难，点滴状排尿，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。
泌尿系统结石如何治疗？
首先，如果突发剧烈的肾绞痛，应及时去正规医院就医，避免剧烈的运动，以解痉止痛为主进行治疗。
其次，如果结石到了需要人工干预的程度，则是要尽可能的取出结石，根据结石大小选择药物排石，体外冲击波碎石以及手术取石方式。
泌尿系统结石平时注意哪些问题呢？
饮食上，要避免其中某一种营养成分过多的摄入，特别是避免嘌呤或脂肪含量高的食物过度的摄入。保持营养平衡，增加富含有枸橼酸的水果摄入；限制饮食中草酸的摄入；限制钠盐的摄入；增加粗粮及纤维素饮食。
泌尿系统结石对于饮水的要求尤为严格。增加水的摄入，能增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。推荐每天水的摄入量在2.5-3.0L以上，保持每天的尿量在2.0-2.5L以上。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。
在运动方面，避免久卧或久坐，适当运动，防止结石沉积。
术后注意观察出血情况，定时监测血压、脉搏变化，观察切口有无渗血、渗液情况。
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供稿：泌尿外科
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编辑：宣传工作部
