骨质疏松症（OP）
定义：是以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。
我国骨质疏松患者60岁以上约占总人口15.5%，65岁以上患者约占总人口10.1%。且50岁以上女性骨质疏松的发生概率约为20.7%，男性为14.4%，明显高于男性。
中医认为：骨质疏松是以先天禀赋不足、后天摄养失调为内因，外邪侵袭等为诱因导致脏腑阴阳气血失调、经络运行痹阻、骨枯而髓减、骨失滋养的全身慢性退行性疾病。本病以肾精亏虚、骨枯髓减为本，以瘀血痹阻、骨络失荣为标。属于“骨痿”“骨痹”范畴。
分型
原发性骨质疏松： 绝经后骨质疏松（I型）、老年性骨质疏松（II）型、特发性骨质疏松（妇女妊娠及哺乳期）
继发性骨质疏松 ：任何可明确病因所导致的骨质疏松
临床表现
初期通常没有明显的症状，随着病情的发展会出现骨痛（疼痛通常是翻身，长时间行走后发生，负重后加重），脊柱变形，脆性骨折等表现，也有的患者只有到了骨质疏松所引起多的严重并发症的时候才知道有此病。
临床上常用的诊断：主要测量骨密度或发生脆性骨折。
测量骨密度的方法：双能X线吸收检测法（DXA）
DXA测量骨密度分类标准
对于绝经后的妇女，有一个快速筛查自己患有骨质疏松风险有多大的工具：OSTA指数
OSTA 指数=［体质量(kg)－年龄(岁)］×0. 2，但此指标特异性不高，因此只做参考。如下表：
既然已经知道骨质疏松是怎么回事了，现在大家最关心的就怎么治疗了吧！
治疗
保守治疗：
1.运动：适当锻炼，控制强度，预防跌倒等可能造成骨折的活动。
2.饮食：服用适量的奶制品、富含维生素 D、钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，避免嗜烟、酗酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
3.光照：适度的光照能促进维生素D的合成，但要避免灼伤皮肤。
药物治疗：
1.钙剂：
①无机钙：含钙高，作用快，但对胃肠刺激大。如碳酸钙（0.5·~1g；tid；首选）,氯化钙（400~800mg；qd）
②有机钙：含量低，吸收较好，刺激性小。如葡萄糖酸钙（口服1.5g，tid；）
③钙尔奇D：既含钙，又含维生素D，钙的吸收较好。
④活性钙：可溶性钙盐，生物利用性高。据有关文献记载，不推荐使用活性钙，以防血钙过高。
骨活化剂：能促进肠道吸收钙，促进骨生成。如阿法骨化醇、钙三醇。
2.骨吸收抑制剂：
①性激素类制剂：包括雌激素、孕激素，利维爱。
②降钙素：对老年性骨质疏松所引起的骨痛有特效，一般给药要2~3周可缓解。如鲑鱼降钙素，依降钙素。
③二磷酸盐：抑制骨吸收，减少骨丢失，并能止痛。如阿仑膦酸钠 ，氯甲双磷酸二钠 、唑来膦酸。
3.骨形成促进剂：
①甲状旁腺激素：如特立帕肽（20 μg/次，皮下注射，每日 1 次）。
②氟制剂：不良反应多，且无太多临床数据支持，不推荐使用。
注意：
阿仑膦酸钠：空腹白水送服，服用时保持直立位。氯甲双磷酸二钠：对肿瘤骨转移所引起的骨量减少也有效。
甲状旁腺激素：大剂量使用会引起骨溶解，只能小剂量，间断使用。
补钙需适量，剂量过大会增加肾结石和心血管疾病的风险哦！且需与其他药物联合使用，还需定期检测血钙、尿钙。
临床上治疗骨质疏松通常是：钙剂联合骨活化剂作为基础，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。
中医治疗
辨证施治+中成药配合针灸：
中药主要以补肾益精、健脾益气、活血祛瘀主要为基本治法。中成药：仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊、骨疏康胶囊、活血止痛散(胶囊)。
针灸治疗: 主穴选用阿是穴、肾俞穴、足三里、悬钟、大杼等，针刺以捻转提插补法为主; 配穴选用膈俞、肝俞、血海、太冲等穴参考文献
1.中华人民共和国国家统计局.中国统计年鉴［M］.北京：中国统计出版社,2015
2.实用骨科学.第四版
3.夏维波,章振林,林华,金小岚,余卫,付勤.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(03):281-309.
4.中医药防治原发性骨质疏松症专家共识(2020)[J].中国骨质疏松杂志,2020,26(12):1717-1725.
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