近日，西安市红会医院腰椎病区杨俊松副主任医师在脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江的指导下，以颈椎后路内镜浮动通道技术治疗一起多节段颈椎间盘突出症，实现了 " 一个小孔 " 解决两个节段颈椎病！
患者病情
患者齐师傅（化名）今年 68 岁，大约八个月前，出现颈部和肩膀的疼痛，但由于当时症状并不是特别严重，一直没有去医院就诊。
随后，齐师傅的颈肩痛症状不断加重，已经严重影响正常休息！遂前往医院就诊，结果被诊断为，并接受手术治疗。术后，齐师傅的颈肩痛有轻微缓解，但最疼时候依旧无法入睡！同时，右手和胳膊疼痛和麻木症状也不缓解。
肩袖损伤虽然治好了，但症状仍然存在，齐师傅听从建议，来到西安市红会医院脊柱病院腰椎病区就诊。
病例诊断
杨俊松医师接诊后，根据齐师傅的病史、症状、查体和影像资料综合诊断为 C5-7，且颈 5-6 和颈 6-7 两个节段均有骨赘增生 + 狭窄。
脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江查房后指出，患者两个节段都有间盘突出和狭窄，治疗需要首先明确责任间隙，微创治疗，精准减压。
杨俊松评估后制定超声引导下选择性神经根封闭，分别对颈 5-6 和颈 6-7 受压迫的颈神经周围注射药物。两次封闭后，齐师傅反馈 5-6 神经根封闭后症状完全缓解，而颈 6-7 封闭后症状缓解约 70%，证明两个节段都是责任间隙！
病例治疗
单个节段的神经根型颈椎病可以选择颈椎经皮后路脊柱内镜下减压治疗，即脊柱外科 ""。那么，齐师傅两个节段都需要手术干预还能做 Keyhole 手术吗？
" 虽然 Keyhole 多用于单节段颈椎病的治疗，但双节段也不是绝对不行！" 杨俊松综合评估后认为：" 浮动通道就能兼顾两个间隙，一个小孔就能解决两个节段突出！"
为了让齐师傅早日缓解疼痛，杨俊松紧急安排手术。两个节段虽然增加了难度，但手术完成的非常顺利！术后当天，齐师傅就表示：" 已经感觉不到疼痛了！"
杨俊松医师提醒
肩颈痛可能是肩关节问题，也可能是神经根型颈椎病，最好能做个排查。如果明确是神经根型颈椎病，需要手术干预，完全可以通过内镜下的微创手术治疗，只需要一个小孔就能完成手术。即便是两个节段的病变，也可以 " 一箭双雕 " 通过一个小切口完成手术。
来源 / 西安市红会医院
