小张今年只有21岁，6岁时父亲骑摩托车车祸身亡，不久母亲改嫁，更可惜的是没过几年，小张被诊断为先天脊柱裂。从此与爷爷奶奶相依为命的小张开始了十几年尴尬的生活——小便失禁。
病情简介
患者男性，21岁，从小小便失禁难以控制，就诊于某医院被诊断为先天性脊柱裂，2年前行手术治疗，治疗后小便失禁无缓解，且出现上身剧烈疼痛。
主诉：1、先天性脊柱裂致小便失禁10+年；
2、手术2+年后，小便失禁无明显缓解；
3、术后出现严重的并发症，疼痛难忍。
诊断：先天性脊柱裂、脊髓栓系综合征
诊疗建议
患者确诊为先天性脊柱裂导致的脊髓栓系综合征，且脊髓压迫较严重，建议尽快手术！
疾病介绍
脊柱裂合并脊髓拴系的患儿，小儿时一般没有症状，但是随着身体的发育，拴系的脊髓受到牵拉，从而出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。患者的具体症状表现与患者脊髓和脊神经受累程度及病变的位置有关，且患者症状表现会随着患儿年龄增长出现加重。其主要原因在于：椎管增长速度快于脊髓增长，导致脊髓和脊神经的牵扯逐渐加大。
手术介绍
对于脊髓栓系综合征患者而言，手术目的在于切除病灶，解除脊髓的牵拉，栓系。其中，长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状是脊髓栓系综合征患者手术的绝对指征。
早期认识和早期治疗是先天性脊柱裂患者治愈的关键。原则上，脊柱神经外科为了从根源上解决疾病可能造成的不良影响，主张一旦发现脊髓拴系，无论有无症状都要手术治疗。
两个问题及解答：
一、如何避免患者治疗被耽误？
1、加大普及和宣传相关方面的临床知识，使患者家属在患儿刚刚出生时就认识到后背部的包块、血管痣、皮肤凹陷和多毛等并不是现象表面，可能存在椎管内的脊柱和脊髓先天畸形。
2、在孩子出现身体异常时，家长应该引起足够的重视，并早作检查明确诊断。如果确诊为先天性脊柱裂的活，应该尽早手术，切勿在出现明显症状后再匆忙手术。
二、患者年龄是不是会制约手术？
随着现代麻醉和神经重症监护的重大进步，目前患者年龄并不是制约手术的问题。所以患者朋友及家长们应该注意：一旦确诊切记不可瞻前顾后，应该及时到脊柱神经外科就诊，尽早手术。
