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腰椎峡部裂到底如何有效治疗?

作者:essmw   来源:   时间:2024-02-05 06:36:00

峡部裂是脊椎峡部裂的简称,又称为脊椎峡部不连,椎弓崩裂。腰椎峡部裂是指腰椎上下关节突连接部位出现骨折或出现先天性的不愈合。腰椎长期慢性劳损,导致应力性骨折,引起峡部断裂,进而出现腰椎不稳、腰椎滑脱情况。腰椎峡部裂导致腰椎滑脱,亦称为真性滑脱。由于周围韧带松弛,椎间隙不稳,上位椎体相对于下位椎体向前或者向后运动,导致腰椎滑脱。

腰椎峡部裂到底如何有效治疗?(图1)

往往会引起临床症状是腰部的疼痛,活动时较为明显,弯腰搬重物时疼痛加重。随着滑脱加重,对椎管内脊髓、神经产生压迫症状,患者出现一系列神经功能障碍症状。

【症状】腰痛、坐骨神经痛、下肢放射性疼痛、单侧(或双侧)下肢疼痛麻木无知觉、下肢出现电击感、刺痛感、蚁爬感、灼烧感、憋胀感、下肢发冷、下肢无力、下肢肌肉萎缩、大小便困难、大小便失禁、ED功能障碍等等。

腰椎峡部裂到底如何有效治疗?(图2)

腰椎峡部裂的治疗主要根据症状轻重判断,并结合腰椎正侧位片、腰椎斜位片以及CT+三维重建等辅助检查,进一步明确诊断。因为峡部裂的椎体失去力量固定,随着活动增加,可能出现椎体移动造成滑脱。在早期时无明显症状,定期复查为主,减少腰部高体力及剧烈活动。

在椎体无明显移位的情况下,如果出现腰痛,下肢轻度感知感觉异常,没有影响到走路、大小便问题的话,仍可以选择保守治疗。如果椎体明显移位,或者出现严重神经压迫(损伤)症状,就需要手术及时解除神经受压的情况,松解粘连,复位固定滑脱的腰椎。大多数需要行手术复位内固定,并进行椎间融合处理,从而稳定腰椎缓解和减轻疼痛,主要是为术后的恢复创造良好的恢复条件。

腰椎峡部裂到底如何有效治疗?(图3)

患者在术后也需做好长期治疗的准备,康复科理疗结合中医药治疗进一步恢复。(神经活性的最佳恢复期是半年内,其次是一年、两年,过了这个阶段也不是没有恢复的可能,有的!只是恢复的时间或许更长,能够恢复的程度也会大打折扣)。

腰椎峡部裂手术风险较大,因为腰椎峡部裂位置较深、骨质较薄,腰椎峡部内侧是脊髓,易损伤神经。做完手术后,也需要定期复查,下床需要戴腰围带,以免影响治疗效果。

腰椎峡部裂到底如何有效治疗?(图4)

原因:

1、位置较深:腰椎峡部位于腰椎椎弓上下关节突之间,这部分骨质比较薄,并且位置比较深,周围是脊椎棘突、各种软组织,这些组织会阻挡椎体峡部,患者选择进行手术时,腰椎峡部暴露会比较困难,所以手术风险较大;

2、骨质较薄:腰椎峡部骨质比较薄,而手术时不仅需要对腰椎峡部进行复位,复位后还需要对腰椎峡部进行固定,骨质偏薄后就会引起固定困难,严重时还可能造成腰椎峡部的进一步损伤,所以腰椎峡部裂手术风险大;

3、腰椎峡部内侧是脊髓:腰椎峡部是椎管的构成部分,腰椎峡部裂手术时候,如果复位过度或者固定器穿透峡部骨质,这些情况都有可能损伤脊髓,可能引起下肢麻木、下肢瘫痪、大小便失禁等并发症,所以腰椎峡部手术风险较大。

腰椎峡部裂到底如何有效治疗?(图5)


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