桡骨远端骨折非常常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者。骨折发生在桡骨远端 2～3cm范围内，常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。
临床上采用手术、手法整复石膏外固定、手法整复小夹板外固定等方法治疗，从治疗效果来看，骨折愈合情况一般良好，但是由于骨折以后腕关节的关节面角度恢复问题，患者腕关节的功能恢复不理想，由于腕关节活动范围较大，所以功能部分受限未能引起足够重视，在进行手部精细灵活运动时功能欠佳。
下面是我在临床上运用手法整复小夹板外固定治疗colles骨折的关键点的总结分享，希望能大家可以共同探讨学习。
桡骨远端骨折（伸直型）十分常见，其复位通常除了桡骨远端骨折处的移位进行整复外，还要注意两个腕关节面的角度：掌倾角、尺偏角
掌倾角在侧位像上，桡骨长轴的垂线和桡骨上下唇连线间的夹角，即为掌倾角，正常角度约为10°-25°，平均值为10°。桡骨远端骨折后，依据受伤的机制不同，骨折块发生成角移位，掌倾角也随之变大或变小。骨折复位要求恢复掌倾角，掌倾角可以作为术中复位的参考值。
尺偏角桡骨尺侧乙状切迹的中点与桡骨茎突最高点的连线，同桡骨长轴垂线之间的夹角即为尺偏角，平均值为24°，小于15°具有手术指征。
复位要点：复位过程中，应在牵拉提按手法操作时需要分别向掌侧和尺侧屈曲患肢，使角度变化的关节面恢复，同时挤压腕部塑性，使下尺桡关节复位，复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，用小夹板进行外固定。
固定时间小夹板外固定时间一般成人4周，儿童3周，尽早开始功能锻练。
功能锻练手指活动在复位后2天就可以开始，每天300-500次，有利于血肿消散，增加血液循环促进骨折恢复，逐渐加大活动范围和力度。一周左右可以做握拳放松的运动，肘部和肩部活动，解除外固定后开始恢复腕关节的运动。
按照此掌屈尺偏位固定，动静结合，医患结合的方式，colles骨折后腕关节的功能恢复是比较理想的。
