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俗话说“常在河边走，哪有不湿鞋”，胃肠道细胞终生无休努力工作着，消化着我们吃进去的各种食物，粘膜不断地更新换代，更替的过程中会有机会出现“变异”，如之前所说，也就是医学上的“异型增生”，甚至癌变。在我国，癌症“杀手榜”前五位中，胃肠道肿瘤就占了三个：食道癌、胃癌及大肠癌，其中结直肠癌的发病率还有着逐年上升的明显趋势，我国每年新发生结直肠癌约25万例，死亡超过14万例。
同时我们也发现，病变的早晚与五年内的存活率有极大的关系，就是说如果肿瘤发现的晚，能继续活超过五年的机会也就只有12%，反之，如果早期就能发现，存活超过五年的可能性可以大于90%。对于胃癌，如果患者能在癌变仅限于胃壁的粘膜层时检出，5年的生存率可达95％；但让人遗憾的是胃癌的早期诊断率还不到10% ，5年生存率仅为20%，而日本已达到70%左右。这不得不让我们开始关注和思考，对于胃肠道肿瘤，我们到底能做什么。
癌症的病因是多因素，多步骤，多阶段发展的过程，癌变涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而进行改变的形式也是多种多样的。那么什么样的在条件下容易长胃肠道肿瘤呢？跟以下这些因素有关：
1、幽门螺杆菌感染
不是每个有幽门螺杆菌的人都会得胃病，但是部分的胃病是由幽门螺杆菌引起的，这是因为不同的幽门螺杆菌危险程度也不一样，幽门螺杆菌导致胃黏膜这个保护屏障变得脆弱，使胃酸不仅消化了食物，还顺带着破坏了胃壁的正常细胞，要是细菌会产细胞毒素或者空泡毒素，伤害更甚。致病性幽门螺杆菌不但会降低胃粘膜的保护力，刺激破坏胃细胞，还会释放毒素，造成全身伤害。
2、高脂肪、高动物蛋白、低纤维素、高盐及腌制食品等饮食
随着大家生活水平的提高，每天吃肉类食物的比重越来越大，这与胃肠道肿瘤发病率的升高直接相关。那些以肉食为主，尤其喜欢熏、烤、腌制、热烫的人，患消化道肿瘤的几率更大，在这些食品中，亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高，若同时再合并幽门螺杆菌感染，后者还会促进亚硝酸盐转化为亚硝酸盐及亚硝胺而致癌，加上它导致的胃黏膜慢性炎症，加速粘膜上皮细胞过度增殖，导致畸变致癌。移民流行病学调查资料中还有一个经典的例子：移民夏威夷的日本人的结直肠癌发病率就比日本国内高出2.5倍。
3、 癌前病变及慢性炎症等疾病因素
首先，我们有胃息肉的、或者存在不同程度慢性炎症的人，逐渐胃黏膜出现了肠上皮化生或异型增生，有一定几率会转变为癌，轻度异型增生十年癌变率为2.5%-11%，中度异型增生十年癌变率为4%-35%，重度的则为10%-83%。；而结直肠癌，则是由肠道腺瘤性息肉演变形成的，而且腺瘤的直径越大则癌变的可能性越大，因此一旦发现腺瘤要立即摘除；还有就是要堤防长期的、迁延不愈的慢性溃疡性结肠炎（UC），因为UC会癌变，且病史越长，可能性越大。
4、家族史等遗传因素
消化道肿瘤有明显的家族聚集性。如果一级亲属（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）中有人患有胃肠道肿瘤，那么患癌可能性会大大提高
5、 生存环境及不良生活习惯
说到不良的生活习惯，大家第一反应离不开“吸烟”和“喝酒”，这两项也的确要不得。首先，烟草中含尼古丁，这个可以直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，促进胃液胃溃疡形成，而且延缓愈合，导致恶变；再说饮酒，乙醇可致使胃部遭受各项刺激，引起胃部炎慢性严重，进而使胃粘膜重度增生，导致胃癌发生。还有就是人们的生存环境，长期暴露于硫酸尘雾、千石棉除草剂及金属行业的工人，癌症风险明显比较大，长期接触放射线，放射性物质的特殊人员也是一样。
文字供稿：天津市人民医院 李文
来源：天津健康教育
