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一紧张就拉肚子,爱激动的肠道——肠易激综合

作者:essmw   来源:   时间:2024-01-18 06:33:00

很多人一吃辣的、凉的就拉肚子,一紧张就肚子痛,一焦虑就便秘,可是检查却没问题,这就可能是得了“肠易激综合征”,其多见于女性和青年人。患者长期饱受腹痛或腹部不适、排便增多或便秘的困扰,严重影响生活质量。甚至有人总在考试前、工作压力大的时候发病而苦不堪言。

一紧张就拉肚子,爱激动的肠道——肠易激综合(图1)

一 什么是肠易激综合征

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种功能性肠道疾病,表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或腹部不适。腹胀、腹部膨隆和排便障碍是常见的特征,反复发作但不伴可发现的器质性病因。IBS的症状慢性持续,或可频繁发作,对患者的生活和工作学习都会造成不可忽视的负面影响。

我国普通人群IBS总体患病率为6.5%,各个年龄段均有发病,但中青年更为常见。

临床上,根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型,便秘型,混合型和不定型。

一紧张就拉肚子,爱激动的肠道——肠易激综合(图2)

二 病理病因

病因尚不明确,目前认为与以下因素有关:

1.精神、神经因素

IBS(肠易激综合症)患者精神心理异常的出现率明显高于普通人。研究发现应激可引起功能性结肠动力紊乱。

2.肠道刺激因素

肠道内某些因素可能改变肠功能,加重原有的肠易激综合征。这些刺激因素包括外部的食物、药物、微生物等,也可能包括消化过程中所产生的某些内部物质。

一紧张就拉肚子,爱激动的肠道——肠易激综合(图3)

三 临床表现

1.腹痛、腹部不适

常沿肠管有不适感或腹痛,可发展为绞痛,持续数分钟至数小时,在排气排便后缓解。有些食物如粗纤维蔬菜、粗质水果、浓烈调味品、酒、冷饮等,可诱发腹痛。但腹痛不进行性加重。睡眠时不发作。

2.腹泻或不成形便

常于餐后,尤其是早餐后多次排便。亦可发生于其余时间,但不发生在夜间。偶尔大便最多可达10次以上。但每次大便量少,总量很少超过正常范围。有时大便仅1~2次,但不成形。腹泻或不成形便有时与正常便或便秘相交替。

3.便秘

每周排便1~2次,偶尔10余天1次。早期多间断性,后期可持续性而需服用泻药。

4.排便过程异常

患者常出现排便困难,排便不尽感或便急等症状。

5.黏液便

大便常带有少量黏液。但偶有大量黏液或黏液管型排出。

6.腹胀

白天明显、夜间睡眠后减轻,一般腹围不增大。

一紧张就拉肚子,爱激动的肠道——肠易激综合(图4)

四 如何治疗

1.心理治疗

如果患有肠易激综合征,可能会感到沮丧或者不愿参与社交活动。那么就需要接受心理治疗,需要找心理辅导师进行交流,他们可以帮助你随着病情减轻你的压力,教你如何去管理情绪,让病情有所好转。

2.调整生活方式和饮食

轻度IBS患者,明确诊断后,进行饮食和生活方式干预,避免诱发或加重症状的食物,调整相关的生活方式。

限制的食物种类包括:

①不耐受的食物;

②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物;

③高膳食纤维素食物可能对便秘有效(但对腹痛和腹泻不利);

④避免摄入含有明确过敏原成分的食物。

减少烟酒摄入、注意休息、保持充足睡眠,每周进行3~5次体格锻炼。

3.药物治疗

中重度患者,需进一步进行药物治疗。

如腹泻型IBS可以应用解痉剂和止泻药物。

便秘型IBS可以利用渗透性泻剂和鸟苷酸环化酶-c激动剂。

非便秘型IBS可以使用利福昔明改善总体症状。而对于难治性IBS患者及存在合并症状或心理症状的患者,应该使用联合药物治疗,精神类药物和心理治疗方法往往有效。

4.中医中药治疗 辨证论治或根据症候,选用麻仁滋脾汤、七味白术散、参苓白术散、痛泻药方等加减,亦可试用健脾益肠丸。有报道针灸治疗也有一定疗效。

一紧张就拉肚子,爱激动的肠道——肠易激综合(图5)

五 预防与健康指导

1.功能性消化不良应注意保持精神愉快,特别在进食时不要生气、发怒或抑郁。

2.养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持睡眠充足。

3.饮食宜多样化、富含营养易于消化。进食宜按时定量,不宜过饱,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷。

4.避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物。

5.加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能。

6.尽量避免服用对胃黏膜有伤害的药物。

杨大夫温馨提醒:肠易激综合征是一个持续性的症状。症状可能会在某一段时间内缓解,然后再次爆发。保持记录每日的饮食、身体状况情况,这有助于诱因的发现。随着时间的推移,症状通常不会恶化。肠易激综合征没有生命危险,如有不适症状请到正规医院进行医治。

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