“拉肚子”
多认为是吃了不卫生的东西
或者偶受风寒所致
一般吃点药或休息几天自然就好了
报告，我还要去厕所...
但如果症状持续多年
而各项检查都显示正常呢？
那就可能是
你的心理影响了你的肠道健康
肠道也会“闹脾气”
经常在情绪紧张时拉肚子，或者发脾气后出现腹部不适，但是去医院检查又没有发现什么问题，这是为什么呢？你是否因此而变得更焦虑，导致上述症状加重？此文或许能给你想要的答案。
在近几个月甚至更长时间里，你是否有以下几种表现：
1、肚子痛？（时重时轻，部位不定，以下腹和左下腹多见）
2、肚子胀？
3、肚子不舒服？（无法描述）
4、上述情况排便后缓解？
5、排便次数增加或减少？
6、粪便变稀软或者干结？
7、到医院检查没有明显异常。
那么，这是什么病呢——医学上称为“肠易激综合征”。
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，其特点是以腹痛、腹泻或腹部不适为主要症状，排便后可缓解，常伴排便次数及粪便性状改变，腹泻和便秘可能交替出现，但缺乏可解释这些症状的器质性病变。
这里，简单解释一下器质性疾病和功能性疾病。
何为器质性疾病？——以胃肠道疾病为例。简单来说，就是胃肠道出现了炎症、溃疡、肿瘤等病变，同时可以在内镜或者显微镜下发现病变的存在。而功能性疾病并非如此，虽然它可能表现出和器质性疾病相同的症状，如腹痛、腹泻、腹部不适等，但是相关检查并不能发现病变的存在。
综上所述，肠易激综合征属于一种功能性疾病。
值得一提的是，该病在我国普通人群中的患病率是1.4%~11.5%，只有25%的患者到医院就诊。其中，成年女性患病率略高于男性，患者以中青年（18~59岁）更为常见。
1、分类
肠易激综合征患者可以分类如下（可以跟下图比对，看看自己属于哪一种）。
（1）便秘型（第一型和第二型为主）；
（2）腹泻型（第六型和第七型为主）；
（3）混合型（腹泻、便秘交替出现）；
（4）未定型（不符合上述表现）。
2、诱因
饮食因素是诱发或加重肠易激综合征的主要因素。比如食物过敏或者食物不耐受，前者相对少见。大部分患者症状发生与饮食有关，如摄入不能被完全吸收的碳水化合物类食物（富含糖醇等甜味剂的饮品，如无糖饮料）、富含生物胺的食物（如某些鱼类、海鲜等）、油炸类和高脂肪食物。所以，注意饮食格外重要。
3、病因
肠易激综合征的发生涉及到很多因素，比如肠道感染、肠道菌群紊乱、小肠细菌过度生长、心理应激、炎症和免疫、肠-脑互动、饮食和基因等。这些因素导致肠道屏障功能破坏、肠道免疫系统激活、神经-内分泌系统紊乱等反应，从而引起内脏高敏感（包括痛觉过敏和痛觉异常）。简单来说，就是比正常状态下更容易感觉到腹痛、腹胀、饱胀、便意增加等不适。
胃肠动力异常也是肠易激综合征的重要特点，可能和饮食、社会文化背景和遗传因素等有关。
4、临床表现
肠易激综合征的典型症状根据其类型的不同主要包括腹痛、腹泻、便秘等，也可能合并烧心、早饱、恶心、呕吐等上消化道症状，部分患者伴有明显的焦虑、抑郁倾向。患者常常没有特异性临床体征。
但是，当患者存在下述情况时要格外警惕：年龄＞40岁、便血、粪便潜血阳性、夜间排便、贫血、腹部包块、腹水、发热、非刻意体重减轻、结直肠癌和炎症性肠病家族史，这些征象提示存在器质性疾病，须及时就诊，有针对性的进一步检查并治疗。
5、治疗
肠易激综合征的治疗目标是：改善症状、提高生活质量。
（1）一般治疗
调整饮食和生活方式简单有效。
①避免以下因素：过度饮食、大量饮酒、咖啡因、高脂肪饮食、某些具有“产气”作用的蔬菜、豆类、精加工面粉和人工食品、山梨糖醇及果糖（甜味剂）等。对于敏感或不能耐受食物，需要自己平时多留心，比如吃玉米后就会出现腹泻，那以后就少吃或不吃。腹泻患者需要吃低纤维食物，比如肉、蛋、奶、大部分蔬菜（土豆、胡萝卜、西红柿等），便秘患者应吃高纤维食物，比如谷物、水果、蔬菜、坚果和豆类等。（可以查阅中国居民膳食指南，指导饮食）。
（2）心理治疗
患者需调整心态，正确应对此类疾病，避免出现挫败感、孤立感以及焦虑、抑郁等心理问题，减少非理性恐惧、调节行为模式。
（3）药物治疗
①解痉剂（针对腹痛）：匹维溴铵、奥体溴铵、曲美布汀等；
②止泻剂（针对腹泻）：洛哌丁胺、蒙脱石散；
③不可吸收抗生素（针对肠道菌群失调、小肠细菌过度生长）：利福昔明；
④渗透性泻剂（针对便秘）：聚乙二醇；
⑤促分泌剂（针对便秘）：利那洛肽；
⑥抗抑郁药。
其中，利那洛肽可明显改善肠易激综合征患者的便秘、腹痛、腹胀、腹部不适和总体症状。
综上所述，患者应调整心态，保持情绪愉快，养成良好的生活习惯，避免敏感食物、大量饮酒、暴饮暴食，加强体育锻炼，增强体质。必要时到医院就诊，遵医嘱口服药物治疗。
学科带头人
张丽
主任医师、太原市中心医院消化疾病诊疗中心主任、博士、曾赴美国进修学习，山西省“百千万卫生人才培养工程”高端领军人才、太原市“时代新人”、2019年太原市巾帼标兵、太原市第14届人大代表。
擅长内镜下疾病诊治、消化科常见病、疑难病及危重病的救治，特别是急性胰腺炎的现代急救、功能性胃肠病、肝硬化方面有自己独到的经验。
科室简介
太原市中心医院消化科牵头成立消化病诊疗中心。旨在以消化道肿瘤为抓手，MDT为纽带，实现以病人为中心，以多学科专家组为依托的有机结合，保障病人得到规范、个体化的诊疗方案。
科室具有消化内镜一体化和门诊内镜一体化的特点，配备有先进的电子胃肠镜系统、胶囊内镜、超声内镜及放大胃镜等设备，让患者在享受音乐内镜的过程中，完成高质量的内镜下诊治。
近年来，科室在消化内镜领域，先后开展了食道胃底静脉曲张出血的硬化、套扎和组织胶注射术、胃肠道良恶性狭窄扩张术、支架置入术、肠梗阻导管的置入术、消化道早癌的黏膜切除术和黏膜下剥离术等先进的技术，并率先开通了“急性消化道大出血绿色通道”，做到24小时无障碍救治。特别在今年，在南京鼓楼医院消化科王雷教授团队的大力支持下，使科室的内镜诊疗技术已达到全省领先水平。
供稿：消化科汾东一病区
图片：消化科汾东一病区
校稿：宣传部 田 星
责编：宣传部 马剑茹 仇小斌
