营养的集散地，我的大肠小肠
你知道为什么胃里下来的食物要先经过小肠，后经过大肠？如果掉过头来，先大后小，将会发生什么？
也许先大后小，整个世界都翻转了。每个人将在坐便器上办公、洗衣、约会，坐便器将成为每个人的交通工具。
你肯定会疑问，为啥这么说？
这就要跟大肠、小肠本身的功能有关了。
小肠作为身体里最长的器官，足足有 4～5m，展开有 200～250m2㎡，怎么算都是一个标准的复式房。如果把这个复式房改成单人宿舍大小，就会引发一种疾病，叫作短肠综合征，这种患者容易出现水、电解质失调，严重营养不良。
因为，小肠的主要任务就是疯狂地吸收营养。
为了吸收营养，小肠会分泌一些消化液，也会接受别的消化液共同来消化食物。比如小肠会接受胰液和胆汁，并且通过自己的勃氏腺和李氏腺分泌自己的小肠液，使得食物在小肠停靠的这 3～8 小时，被完美地消化吸收。然而食物并非无菌，于是小肠还会分泌一些防御素和溶菌酶，用来杀灭细菌。
为了让工作更高效，小肠自动分为 3 个重要部分来分工合作，负责不同的物质。
你肯定会疑问，知道这能干啥？
不如我们换个角度反问自己，如果没了这，会发生什么？
小肠将分成以下三部分：十二指肠、空肠、回肠。十二指肠主要吸收单糖和钙、铁、镁等离子，空肠主要吸收氨基酸和脂肪酸。回肠主要吸收维生素B12和胆盐。维生素B12可是很关键的一种营养素，一旦吸收不了，将会引起巨幼红细胞贫血。
小肠功能虽全，却没有存储空间。食物在小肠里都是匆匆过客，所以，一旦大肠小肠掉头，只怕是来也匆匆，去也匆匆，一天三次，人们从此离不开坐便器。
那大肠是个什么情况呢？大肠其实就像是一个囊袋一样，主要起储存作用，还兼顾吸收水和无机盐。因为，食物经过小肠的漫漫长路，早已被吸收得淋漓尽致，营养所剩无几，所以，大肠里储存的一般都是一些食物残渣和 20%～30%的细菌，这两种东西一混合，就叫作粪便，是屎壳郎的高端奢侈品。
正常情况下，小肠大肠配合得很完美，使得你一睁眼就准备奔向厕所占坑为王。
溃结、克罗恩，傻傻分不清楚？
假的肠炎如果全身最长的器官有了炎症，那么就可能出现：酒肉穿肠过，啥都没留下。下腹如火锅般沸腾咕噜，憋不住成了内心最大的恐惧，大脑时刻在分析着这次到底是排气还是排液？最怕把排液当成排气，造成裆下固液并存，随两腿翻滚。
而对于肠炎，你肯定超级熟悉，因为这太常见了，几乎人人有过，谁没有吃坏东西拉过肚子？
但如果，肠炎也要辨真假？不是所有肠炎都是真的？你会相信吗？
其实，真的肠炎，是肠子真有炎症。而假的肠炎，主要属下面这种：
肠易激。
如果你在失眠、焦虑、抑郁、头痛中同时伴有便秘或者腹泻，而且持续半年之久且近 3 个月来持续存在下腹痛，但是化验单上显示一切正常，没有能解释这个现象的生化改变，那么，很显然，这属于神经官能症，往往消除顾虑，改善身心健康，心情好了病就好了。
对于轻症的腹泻，稍加用蒙脱石散。对于便秘的，也可酌情使用泻药聚乙二醇、乳果糖或山梨醇改善症状。
真的肠炎真的肠炎，就是炎症性肠病。
这个就是大肠真受伤了，而能这么伤着大肠的，往往跟环境、遗传、感染、免疫都有关系，以至于产生了不友好的溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两种病都属于炎症性肠病。
如果非用一些手法形容大肠所受的折磨，也许给大肠“内部刮痧”正是溃疡性结肠炎的代表作，而给大肠“隔一步挖个坑”正是克罗恩病的代表。
“刮痧”的后果，气攒横结肠，中毒了……
这里的“刮痧”，不是真正的刮痧治疗，而是形容一种疾病—溃疡性结肠炎的肠壁到处是出血点，有点像皮肤刮痧完后的样子。20～40 岁的妙龄青年们注意了，溃疡性结肠炎偏爱此年龄段。它会让这个年龄段的人，有种屁股着火的感觉。不是别的，单就它的腹痛、腹泻、黏液脓血便，就能整得人一天少则跑 2～4 次厕所，多则一天大于 10 次，恨不能纸与屁屁摩擦起火。
并且，除了下泻，它还会导致患者上吐、腹胀、食欲不振等。患者全身出现发热、营养不良、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病等。
而且，最危险的，它可以诱发中毒性巨结肠。
你要问为啥？
这里面的原因就比较有意思了。
首先，它的病因与免疫系统的关系更大一些，导致肠道的免疫系统释放各种炎症因子，一会儿攻击一会儿停战修复，导致溃疡性结肠炎的战线很长，从直肠一直逆行到大肠的起始部位，也就是从左下腹开始逆行到右下腹。虽然战线很长，但它揩肠子的力道还算轻柔，所以仅仅表面被揩下来一块儿。
由于肠道的血管遍布肠道表面，所以这种广泛的连续的轻揩，引发的后果就是出很多血。所以炎症性肠病的一个重要表现就是黏液脓血便，有时甚至是便血。
再说说另一个后果，中毒性巨结肠。5%的重症炎症性肠病会在诱因存在的情况下出现中毒性巨结肠，原理很简单，就是肠道没劲儿了，不收缩了，气体不会有规律地排向肛门，而是气往高处走。
于是横结肠，作为大肠中最高的部分，就会被很多气体充斥着，而且气体不断上溢，越攒越多，直到把肠子撑得快爆炸，引发肠穿孔。
所以，能放屁真的是个“技术活”，不会放屁真的很危险。
你肯定还是最关心，咋治？
其实怎么治，无外乎对症和对因。对因，只要你知道它是怎么来的，就能“解铃还须系铃人”的还回去，而对症，只要知道它有什么样的症状，就能针对这些症状采取措施。
于是，溃疡性结肠炎的对因治疗，主要是用一些抗炎药来抑制炎症。包括以 5-氨基水杨酸为主要成分的柳氮黄吡啶、奥沙拉嗪、美沙拉嗪，和一些常规抗炎的万能药糖皮质激素，或者更高级的免疫抑制药硫唑嘌呤。对因治疗也是最有效的治疗。
它的对症治疗，是主要针对于腹泻导致的水电解质紊乱而展开的，便血太多的开始补血，电解质紊乱的开始补液，总之就是缺啥补啥。
克罗恩病，隔一步挖一个坑
如果你在肠镜下看过克罗恩病，想必如此跳跃的画面，会令你永生难忘。
克罗恩病如果跟溃疡性结肠炎攀亲戚的话，应该算是它同父异母的弟弟，因为这两种病病因大体相同，都是肠道的炎症反应，治疗方式也是一个模子刻出来的，药品及对症对因治疗方式都类似。
就是在表现上，二者会有明显的差异。
你肯定纳闷，这个克罗恩究竟跟溃疡性结肠炎表现得多么不一样？
其实，很不一样。单从肠镜下的表现就不一样，克罗恩是很明显的一段好一段坏，对肠道的破坏呈跳跃式分布。它特别喜欢打孔，尤其是往深里钻，于是，随之而来的一个词，“纵行裂隙”就是这个病的镜下特点，因为钻得深，所以有很大钻透的风险。事实也正是如此，它特别容易钻透了形成臭名昭著的内瘘和外瘘，局部也容易形成包块儿，多侵犯右下腹。
至于治疗，克罗恩病与炎症性肠病相互借鉴。
人民卫生出版社出版《医生怕你不知道》
作者：赵雅楠
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