磕碰瘀斑总不好，警惕再生障碍性贫血

近日，我院儿童血液肿瘤诊疗中心为一名极重型再生障碍性贫血的3岁患儿顺利进行了造血干细胞移植，在中心医护人员的精心治疗和护理下，患儿恢复良好顺利出院。

3岁的乐乐（化名）活泼好动，难免磕磕碰碰，总是恢复几天就好了，然而最近乐乐妈妈发现孩子磕碰的淤青总也不消退，脸上、嘴巴里也出现了出血点，乐乐爸妈立即带着孩子到当地医院就诊。检查血常规显示血小板降低，给予了人免疫球蛋白治疗后血小板不但未升，反而下降的厉害，同时白细胞、血红蛋白也开始下降。医生为乐乐进行了骨髓穿刺，结果很不幸，乐乐被确诊了极重型再生障碍性贫血。

我们的造血器官是骨髓，正常情况下，骨髓能够造出来正常的红细胞、白细胞、血小板。再生障碍性贫血，就是骨髓造血的器官功能衰竭了，也就是说这个工厂它不生产产品了。

由于当地医院不具备继续治疗的条件，乐乐爸妈迅速带孩子来到大医二院儿童血液肿瘤诊疗中心。中心闫金松教授、王颖洁教授带领团队针对乐乐的病情进行多轮讨论，考虑到乐乐各类血细胞值极度低下，存在重症感染、出血风险，需尽快进行造血干细胞移植治疗。

闫金松教授表示

再生障碍性贫血是由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血两系或三系血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。一旦确诊，应明确疾病严重程度，尽早治疗。对于重型、极重型再生障碍性贫血，异基因造血干细胞移植是目前重要治疗手段。

由于短时间内等不到骨髓库匹配的供者，而乐乐的病情已经不能拖延，因此团队选择用乐乐父亲50%的骨髓进行半相合移植，同时医生迅速为乐乐开通了绿色通道，安排了移植前的各项检查及准备。

很快，乐乐被安排进入了无菌仓，在接受移植前预处理的过程中，乐乐由于胃肠不适哭闹不慎将PICC管拔出，团队经过协商，考虑再次置PICC管风险大，在介入科的协助下，医生为乐乐进行了锁骨下静脉CVC置管。

一切准备就绪，乐乐爸爸的造血干细胞缓缓输进了乐乐的身体，在乐乐身体里慢慢生长。在造血重建的过程中，乐乐再次出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，经过移植团队医护人员的积极治疗及精心护理，乐乐的胃肠道不适症状得到缓解，顺利度过了感染关、排异关，成功造血重建，顺利出仓。美好的未来即将拥抱这个健康快乐的小女孩。

儿童血液肿瘤诊疗中心

大医二院儿童血液肿瘤诊疗中心以骨髓移植为突出特点，以规范化及个体化治疗为基础，为儿童白血病、再生障碍性贫血、疑难罕见肿瘤性疾病提供精准的诊断及治疗。

儿童血液肿瘤诊疗中心已完成血液肿瘤性疾病移植130余例，最小年龄为4月龄，移植例数达辽宁省首位。其中重型再生障碍性贫血72余例，目前临床治愈率94.4%。先天遗传病17例，临床治愈率82.3%。难治复发白血病39例，临床治愈率达76.9%。中心医护团队齐心协力，精益求精，致力于为本地区儿童血液病患者提供一流的诊疗服务。

骨髓移植中心

大医二院骨髓移植中心是辽宁省造血干细胞移植医学中心，中心成立10余年以来，勇于创新，先后创造多个辽宁省首例：辽宁省首例4月龄儿童的单倍体移植、首例脐带血干细胞移植、首例68岁老年单倍体移植等。目前共完成骨髓移植700余例，其中包括30余例儿童先天遗传病及遗传性骨髓衰竭，位居辽宁省首位，东北前列。

开展移植类型包括亲缘全合、亲缘半合、非血缘全合、脐血移植及自体造血干细胞移植，其中半相合移植60%以上，包括急性及慢性白血病、重型再生障碍性贫血、遗传性骨髓衰竭性疾病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤与恶性淋巴瘤等。

中心专家简介

闫金松教授，医学博士，师从陈赛娟院士。教授，主任医师，博士生导师，大医二院血液科主任，内科教研室主任。辽宁省“兴辽英才计划”科技创新领军人才（辽宁省特聘教授），辽宁省青年名医，辽宁省造血干细胞移植医学中心主任，辽宁省造血干细胞移植转化医学研究重点实验室主任，儿童血液肿瘤中心主任，大连医科大学血液干细胞移植研究所主任。中华医学会血液专业委员会委员，辽宁省血液学专业委员会主任委员，辽宁省医师协会内科分会副会长。大连政协委员，闫金松职工创新工作室负责人。从事骨髓移植及血液系统疾病的诊疗工作。1）临床方面：擅长难治、复发白血病的精准化治疗，尤其擅长骨髓移植治疗白血病、MDS、骨髓瘤、再生障碍性贫血、淋巴瘤、先天性遗传病等。2）科研方面：开展血液病新临床治疗方案的研发，血液肿瘤发生及肿瘤分子调控的基础研究。主持国自然基金面上项目及省市级重点科研项目共20余项，直接科研经费1000余万元。发表SCI文章30余篇，累计影响因子超过200，包括Blood, PNAS，STTT，Leukemia，CDD等著名专业杂志。申请发明专利10余项。

出诊时间：周一上午（星海院区），周四上午（钻石湾院区）

杨岩教授，主任医师，硕士研究生导师，大医二院钻石湾血液科副主任，辽宁省医学会血液学分会青年委员。擅长骨髓移植治疗各类血液系统疾病，以及移植后患者的全程管理；开展血液病临床诊疗新方案的研发；参与国自然课题1项，辽宁省省直医院改革重点临床科室诊疗能力建设项目1项，主持市级课题1项，发表SCI论文4篇，包括Leukemia等著名杂志。

出诊时间：周一上午（钻石湾院区），周二上午（星海院区）

康志杰教授，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，大医二院血液三科副主任。任中华医学会血液学分会第十一届委员会浆细胞疾病学组委员，中国抗癌协会血液肿瘤专委会青年委员，辽宁省医学会血液学分会副主任委员，大连市医学会血液学分会候任主任委员。主持辽宁省自然科学基金、辽宁省高校基本科研基金及大连市科技创新基金，参与国家自然科学基金多项，发表SCI学术论文多篇。擅长白血病化疗及异基因造血干细胞移植。辽宁省教师教学创新大赛二等奖，大连医科大学教师教学大赛（高级职称组）一等奖。

出诊时间：周三全天（星海院区）

王颖洁教授，副主任医师，硕士研究生导师，大医二院儿科副主任，儿童血液肿瘤中心执行主任。中国医药教育协会儿科专委会委员，辽宁省医学会儿科学分会肿瘤学组组员，辽宁省预防医学会儿童成人病专委会常务委员，大连市社区卫生服务研究会血液病防治专委会副主任委员。参与2项国家自然基金项目，在核心期刊发表论文多篇。主要从事儿童血液病的综合诊治及骨髓移植工作。

出诊时间：每周一下午，周三上午，小儿血液病门诊

王玉川，副主任医师，1989年7月毕业于华中科技大学同济医学院儿科系。辽宁省免疫学会儿童免疫分会委员，辽宁省医学会儿科分会小儿血液学组委员。从事儿科临床工作30余年。学科专业小儿血液病，尤其擅长小儿白血病、血小板减少症、贫血的诊治，对于小儿肺炎、支气管哮喘等呼吸道常见病也有丰富的临床经验。参与国家自然科学基金课题2项，发表科研论文10余篇，参编医学专著2部，副主编1部，获大连市科技进步二等奖1项。出诊时间：周一、周四下午，周三、周六上午

内容：儿童血液肿瘤诊疗中心

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜

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