李先生，四十五岁，体型偏胖，患有高血压、高血脂五年有余。此前，出现过胸口正中间疼痛，持续五分钟左右，连续好几天，自述怀疑是连续吃泡面导致的胃部不适，由于正值居家健康隔离期间，并未去医院就诊。近期，隔离结束之后，胸口又疼了，去医院检查是心绞痛，并非是胃部疾病导致的。到底胸口正中间疼痛是什么病症?胃炎还是心绞痛?如果是心绞痛的话，那心绞痛吃什么药更好呢?
首先，我们来聊聊胸口正中间疼痛是什么病症,到底是胃部不适还是心绞痛。
(一) 胸口正中间疼痛是什么病症?胃部不适?心绞痛?
胃部的炎症、溃疡可导致胸口正中间疼痛，主要与饮食不当、进食辛辣食物、胃酸分泌过多等有关。
除了胃炎、胃溃疡可导致胸口正中间疼痛外，冠心病引起的心绞痛，同样可以表现为胸口正中间疼痛。
所以，胸口正中间疼痛是什么病症?建议及时去医院进行相应的检查，才能确诊。开头提到的李先生，经过医生的检查已经排除了胃部疾病，确诊是心绞痛引起的，而且他本身体型偏胖，有高血压、高血脂病史，这些都是引发心绞痛的危险因素。
既然已经确诊是心绞痛，那心绞痛如何治疗?心绞痛吃什么药效果更好呢?我们接着往下看。
(二) 心绞痛如何治疗?心绞痛吃什么药效果更好呢?
李先生患上的心绞痛，属于稳定性冠心病范畴，它的治疗方案在2021年中华医学会发布的《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》中有明确阐述，具体如下。
主要有两大类药物，第一种是缓解症状、改善缺血的药物，包括3类药物，即：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂(CCB)。第二种药物是改善预后的药物，包括抗血小板药物、他汀类、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，这类药物可以预防心肌梗死、死亡等不良心血管事件的发生，从而改善病人的预后。
以上这两大类药物均为西医常规治疗方案。根据2021年发布的《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 年)》中指出，在西医常规治疗基础上，按照辨证施治原则加用相应中成药，临床疗效更好。
比如病人如果胸胁胀满、口唇紫暗、舌紫暗或暗红表现为气滞血瘀证时，指南推荐加用麝香保心丸。疗效如何呢?研究证实，西医常规治疗联合麝香保心丸的疗效优于单独西医常规治疗，具体表现为联合麝香保心丸的病人心血管事件发生率更低、心绞痛发作次数更少。
所以，心绞痛如何治疗?心绞痛吃什么药效果更好呢?一般建议中西医联合治疗，临床效果更好。
回到开头的两个问题，第一个问题：胸口正中间疼痛是什么病症?是心绞痛吗?建议先去医院进行相应的检查，才能确诊。第二个问题：心绞痛如何治疗?心绞痛吃什么药效果更好呢?西医常规治疗基础上联合相应中成药，协同增效，效果更好。当然，建议在医生的指导下规范服药。
参考文献：
[1] 中华医学会,等. 稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)[J].中华全科医师杂志,2021;20(3):265-273.
[2] 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 年)[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021;19(9):1409-1435.
