俗话说：头痛医头，脚痛医脚。六旬老人右眼充血水肿、眼球凸起、眼睑外翻、看东西模糊，可病根却不在眼睛，而在脑袋里。经湖南省人民医院介入血管外科团队施行微创手术后，症状消失，顺利出院。
2022年10月底，湖南怀化65岁的李先生突然出现右眼发红，虽然不疼不痒，但分泌物增多。当地眼科医生考虑是结膜炎，开了眼药水给他回家滴。几天后，李先生出现右眼球突出，看东西很模糊。赶紧到医院再次就诊，随即被收入眼科住院。
因其眼球突出越来越严重，视力进一步减退，医生建议进行头部核磁共振检查。但患者和家属却心存疑虑：明明是眼睛的问题，为什么要做头部检查？在医生的反复解释下，患者这才同意。很快，头部MRI的结果出来了——考虑“海绵窦动静脉瘘”。由于病情凶险，当地医院立即联系湖南省人民医院介入血管外科，协助其转院治疗。
11月3日，李先生住进湖南省人民医院介入血管外科二病区。康超文副主任医师详细询问病史并进行体格检查后发现，患者右侧眼静脉较左侧明显扩张，血管杂音明显，伴有眼睑高度水肿，考虑海绵窦区动静脉瘘可能性大。
由于动静脉瘘的存在导致海绵窦高压，而汇入海绵窦的眼静脉随之出现回流障碍，且随着回流障碍加重，患者眼部出现各种症状。这种眼病单纯治疗眼睛是无效的，并且可能因为耽误治疗而造成患者失明。于是，科室立即为李先生安排全脑血管造影（DSA），确诊其为少见的脑血管畸形——右侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。
由于患者岩下窦发育不良，没有很好的静脉入路，介入血管外科主任王庆与神经介入医疗组组长刘放其副主任医师、康超文副主任医师，联合眼科、重症医学科、神内外科、神经内科、麻醉医学中心等相关科室进行全院大会诊，专家们一致认为，可经股动脉施行介入栓塞手术。
次日，刘放其、康超文等为李先生实施右海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞术。术中即时造影显示：硬脑膜动静脉瘘完全消失，手术取得圆满成功。
术后，在医护人员的悉心治疗和护理下，李先生恢复良好，眼睛红肿、突出，视力下降等症状明显好转，无脑出血、颅内高压等并发症的发生，于11月28日康复出院。
“海绵窦区硬脑膜动静脉瘘常因明显的眼部症状而被误诊、误治”，康超文提醒，如有眼睛充血、眼睑外翻、眼球突出等症状，经眼科治疗无效，应高度怀疑此病，需及时进行头部核磁共振检查。以免延误治疗导致视力减退、失明，甚至因颅内出血而危及生命。
通讯员梁辉 黄爱珍 潇湘晨报记者夏盛
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