今天上午在门诊碰到一个老太,她非得要开睡觉药,说最近两个月一直睡不着,出现严重的失眠。仔细一追问,原来是老太太的儿子,刚刚因为脑出血去世。
老太太的儿子是1985年出生的,正是风华正茂的年纪,也是一个尴尬的年纪。上有两个老人,下有两个小孩;是绝对不能得病的年纪。
小伙子在很多年之前就发现了高血压,考虑是家族性的。因为,小伙子的爸爸就是高血压,而且因为脑梗死常年卧床。
但是这并没引起小伙子对高血压的关注,并没有规律的服用降压药,偶尔想起来才会吃,抱着“”己还年轻,不会得脑血管疾病”的想法。
在5月份的某一天突然就昏迷了,被120拉到医院急诊。在医院属于“无主病人”,联系110之后,才联系到小伙子的家属也就是老太太。
当时见到小伙子时,老太太就瘫在了地上。一个白发老人看到自己的儿子昏迷躺在病房里,是一种什么样的滋味?
由于小伙子出血的部位是脑干和小脑,虽说手术做了,但是最终没有挽留住小伙子的生命。
晚上值急诊班的时候,120送来了一个女性,39岁患者。
在家突发的意识不清,老妈呼叫120后送到我院。
血压190/110mmHg,刺痛不睁眼,刺痛肢体屈曲。
凭借多年的经验考虑是脑出血。
一听说要做手术,老太太犹豫了。
因为该患者16年前因为父亲去世之后出现精神障碍,时常自言自语。所以说后来发现有高血压,但总是拒绝吃降压药。总认为吃药是没用的,是在骗她的钱。
在交了两年社保之后,也自行停了。认为不应该占国家的便宜……
脑出血约占脑卒中20%左右。但是脑出血的致残率和致死率要明显高于缺血性脑卒中(脑梗死)。
脑出血大部分是由于高血压所导致。因此,又称为高血压性脑出血。
高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)指具有明确高血压病史患者突然发生基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位的脑实质出血,并排除外伤、血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病引起的继发性脑出血。
对于长期高血压的患者,高的血压长期对血管壁产生冲击作用,会导致脑动脉出现微小动脉瘤,这些微小动脉瘤就如同炸弹一样停留在脑内。
某一时刻血压骤然升高,就会导致微小动脉瘤破裂,从而导致脑出血的发生。
预防脑出血首先要控制高血压,保持血压长期、平稳、合理水平,减少对血管壁的冲击作用。
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