刘女士，这几天突然出现头晕、头痛的症状，但她并没有引起重视，怀疑是因为长期低头，导致颈椎出现问题，才引起的头晕，于是选择休息几天。
然而几天后，刘女士的症状不仅没有减轻，反而加重了不少，她头痛的程度越来越剧烈，还伴随着恶心的症状。刘女士预感不妙，想自行前往医院检查，没想到刚出门就晕倒在地，家人连忙拨打120，将她送往医院。
120赶到后，做完心电图，发现刘女士并没有心肌梗死的表现，因此未给她服用药物，但在测量血压时发现，刘女士的血压在180/100mmHg，于是给予降压药治疗。送到医院后再次复查心电图，也没有发现急性心梗的症状，心肌酶也正常，于是排除了急性心肌梗死的可能。
但是刘女士已经晕倒昏迷了，还能是什么疾病引起的呢？
医生通过刘女士的家人，了解到刘女士患有高血压，并且她并没有按时吃降压药，因此怀疑刘女士是高血压引起的脑出血。经过CT扫描，医生还发现刘女士患有动脉粥样硬化，双侧颈动脉均有斑块，于是立即为她进行手术治疗。
什么样的症状才是脑出血？如何判断？相信很多人都有这样的疑问，今天我们就带着刘女士这个病例，科普上述疑问。
头痛、头晕、晕倒都只是一种表现，这些表现背后有很多原因，而脑出血是最常见的原因之一。
大脑是人体的神经总部，控制着人体的所有神经，而脑出血往往会影响神经中枢，从而出现一些症状。脑出血的典型症状包括：头痛（疼痛程度根据出血情况而定），面瘫或肢体麻木，行走困难，头晕等。一旦出现这些症状，患者被怀疑为脑出血的可能很大，但还是要根据CT或者MRI的结果判定。
我们再来看看刘女士，她患有高血压，长达12年，且一直没有定期服用降压药，对于原发性脑出血来说，大部分的病因都是高血压所引起的，而且刘女士所出现的头晕、恶心、头痛等症状，也极为符合脑出血的典型症状。虽然急性心肌梗死也可能出现这样的症状，但通过头颅CT显示，刘女士的脑部的确有出血现象，从症状到影像科的检查结果，都证明了刘女士所患疾病为脑出血。
顾名思义，脑出血就是指脑血管发生出血现象，从严谨的医学角度来说，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。这种疾病占全部脑卒中的20%～30%，且急性期病死率达到了30%～40%，因此是一种需要警惕的疾病。
脑出血的发病原因有很多，根据病因的不同，发病的种类也不同，可以分为原发性脑出血和继发性脑出血。前者主要指的是高血压性脑出血，也包括少数的脑淀粉样变性和不明原因的脑出血，后者则包括小动脉硬化、微动脉瘤、微血管瘤，或脑血管畸形等原因引发的出血。
脑血管的发病原因主要和脑血管的病变有关，比如高血压、高血脂、糖尿病、血管老化、抽烟等。血压、血脂的升高会导致人体的血管弹性变差，血液浓稠，出现斑块等，引起血管发生病理性变化，导致血管上出现玻璃样或纤维样变性，还会引发出血、缺血和坏死等。
脑出血的危险之处在于，如果发病突然，得不到及时的救治，死亡率很高，即使得到了及时救治，在幸存者中，也可能会有不同程度的运动障碍、认知障碍和言语障碍等后遗症。
脑出血是一种很狡猾的疾病，在早期几乎没有症状，或者很少出现症状。有些典型症状，比如头晕、头痛等，也会被误解为其他原因引起的，从而忽略了重大疾病发病的可能。
刘女士就是这样。她一开始出现的头痛、头晕，都是脑出血的典型症状，而且因为患有高血压，按理说她应该格外注意自己出现的这些症状。
但是刘女士并没有。对于高血压，刘女士的态度相当佛系，她总觉得天天吃药会影响自己的正常生活，而且吃药仿佛宣告自己是病人，她并不想当病号，因此就主动忽略需要吃药的事实。
刘女士只看到了吃药的负面作用，吃药的好处却被她忽略了，因此高血压就这样一点一点改变着她的身体状况、她的血管，直到最后发生了脑出血。
幸好出血不是非常严重，通过手术，刘女士的生命没有受到威胁，现在正在继续观察中。
不论是像刘女士这样的高血压患者，还是其他可能会得脑出血的人，在日常生活中，都应该时刻注意脑出血的症状。一般来说，脑出血有五大症状，当出现其中一种时，就需要及时就医。
1、暂时性的视线模糊、视力下降、视野范围受损
人能看到东西，需要经过复杂的神经传递过程。当人在看物体时，物体所反射的光线会通过眼睛的角膜、晶状体、玻璃体的折射，在视网膜上成像，形成光刺激。这种刺激会通过视网膜上的细胞转化为神经冲动，之后由视神经传递到大脑皮层的视觉中枢，此时我们就能看见物体。
然而当脑部出现出血时，很可能会压迫视神经传导的通路，这样患者就能发现自己突然视线模糊，突然看不清东西。不仅如此，如果脑出血发生在视觉中枢——枕叶，还可能导致视力下降，也有人会表现为视野两边黑暗，看不到东西，只能看到眼前的东西。因此，一旦出现这些症状，就需要及时到医院治疗。
2、手脚麻木
大脑控制着人的感觉神经，当脑部出现出血现象时，血液如果压迫到感觉神经，就会出现肢体麻木的现象。手脚位于感觉神经的末端，当感觉神经出现压迫情况时，手脚最容易发生麻木、失去知觉的情况，可能还会伴随拿不稳东西、肢体无力的情况。
3、头痛
当脑部发生出血后，脑部的颅内压就会升高，脑膜、神经和血管都会受到刺激，同时产生被拉动的感觉，因此患者就会出现头痛的情况。有的患者的出血部位靠近大脑皮层，发生出血后，血液会穿过大脑皮层从而进入蛛网膜下腔，这样蛛网膜下腔的血性脑脊液就会刺激脑膜的神经，从而引起头痛。
4、突然说不出话
当脑出血损伤到言语功能中枢时，尤其是运动性的语言中枢时，患者就可能说不出话。此时虽然可以明白别人在讲什么，但却讲不出具体的话，只能出现“啊、咿、呀”等声音。
还有一些患者，会突然出现舌头发硬的情况，导致吐字不清楚，这也是脑出血的症状。
5、血压出现异常波动
当脑出血突然发生时，患者的血压通常会突然持续升高到200/120mmHg以上，因此当检测血压时发现血压出现异常波动，就需要到医院进行治疗。
脑出血发生的部位不同，可能出现的症状也有区别，比如偏瘫、失语、呕吐、眼球震颤等各种，但不论是出现哪种情况，只要感觉到不适，都应该及时就医检查，到医院查看，以免因为忽略而引起更大的后果。
对于脑出血来说，治疗方式通常包括多种情况，比如一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
一般治疗包括心电图监测、氧饱和度监测等，要保证患者的氧饱和度＞94%，还要维持患者的正常体温，并进行血压和血糖管理。
药物治疗通常包括神经保护剂、中药制剂等，目的是为了保证患者脑神经稳定。
手术治疗的主要目的是挽救患者的生命，因此要清除患者脑部的血肿，降低颅内压，并且减少血肿对患者脑组织的损伤。、
此外，还要维持患者的水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如果出现了高热、多汗、呕吐等症状，应该维持中心静脉压在5～12mmHg水平，并且要注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。而且每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
总结：
脑出血是急性脑血管疾病中，死亡率最高的疾病。引起脑出血的最大原因包括高血压以及血管病变等，因此在日常生活中，需要注意预防高血压。如果检测出患有高血压，应该及时吃药控制，而不是放纵血压升高，引起其他更多疾病。
对于患有高血压、高血脂或者其他可能引起脑出血疾病的患者来说，一旦出现肢体麻木、头痛头晕、血压波动异常、说不出话、视线模糊等症状，就应该警惕，是不是出现了脑出血症状，此时需要及时就医。当然，尽量不要单独一个人去医院，找到陪同的人，以免在就医路上发生意外，无法得到及时救治。
