脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原发性非外伤性脑实质内自发性出血，大多数为高血压小动脉硬化的血管破裂所致，脑出血的好发年龄为50~70岁，男性稍多于女性，东春两季发病率较高，多在情绪激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。约占三分之一的脑卒中，急性期病死率非常高。
导致脑出血的原因有：（1）高血压合并小动脉硬化，是最常见的病因，特别是无症状性高血压患者及未经正规抗高血压治疗的患者。（2）动脉瘤或动-静脉血管畸形。（3）血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。
发病机制，血管壁结构异常或凝血机制障碍。
不同部位的脑出血往往有不同的表现。
基底节区出血，表现为"三偏症”即病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲。
丘脑出血，表现为眼球垂直运动不能、双眼分离性斜视等。
脑桥出血，突然起病，表现为头痛，呕吐，眩晕，复视，交叉性瘫痪或偏瘫，四肢瘫等，小量出血时意识可清楚，表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫等。
小脑出血，共济失调，肌张力低，多无瘫痪。
脑室出血，头痛，抽搐，脑膜刺激征，针尖样瞳孔，四肢肌张力高等。、
辅助检查有，CT检查，MRI检查，脑脊液检查和动脉DSA检查。
鉴别诊断，与其他类型的脑血管疾病鉴别，包括脑栓塞等。与引起昏迷的全身性疾病鉴别：包括中毒及代谢性疾病（低血糖，肝性脑病，肺性脑病和尿毒症等）等。对有头部外伤史者应与外伤性颅内血肿相鉴别。
治疗原则
（1）减低颅内压。常用20%甘露醇125~250ml快速静脉注射，6~8h1次。呋塞米（利尿剂）一般用20~40ml静注，6~8h一次。呋塞米与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应。
（2）调控血压。
（3）止血治疗，溶栓治疗所导致的脑出血，目前尚无理想的治疗措施，可选用纤维蛋白原等进行处理。
（4）降温治疗。可采用冰帽降温。
（5）并发症防治。
（6）外科治疗，手术方法包括：去骨减压法、小骨窗开颅血肿清除术等。
（7）康复治疗。
预后
脑出血死亡率约为40%，脑水肿，颅内压增高和脑疝形成是致死的主要原因。脑血肿急速增加的患者，预后极差，死亡率为25%~100%。脑干、丘脑和大量脑室出血预后较差。
