冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化，导致心脏供血不足，引起心绞痛、心肌梗死等严重后果。为了改善冠心病患者的症状和预后，医生通常会采用支架植入术。
支架植入术是一种有效的治疗手段，但它并不是一劳永逸的。冠心病患者在放了支架后，仍然需要长期服用一些药物，以保护心脏和血管，防止再次发生危险的事件。那么，冠心病患者在放了支架后，需要服用哪些药物呢？为什么不能停药呢？
抗血小板药物是冠心病患者放了支架后必须服用的一类药物，它的作用是防止血小板在支架内或其他狭窄的血管内聚集，形成血栓，引起支架堵塞或心肌梗死。
抗血小板药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等，它们的作用机制不同，但都可以有效地抑制血小板的活化和聚集。冠心病患者在放了支架后，需要同时服用阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛，这种双联抗血小板治疗可以大大降低支架内血栓的发生率，提高支架的长期成功率。
冠心病患者在放了支架后，至少需要服用一年的双联抗血小板治疗，一年后根据医生的评估，可以停用氯吡格雷或替格瑞洛，但阿司匹林需要终身服用，除非有出血等禁忌。
人体内的肝脏会合成胆固醇的一种关键酶，如果过量的话就会导致胆固醇升高。而他汀类药物可以抑制这种活动，从而降低脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
LDL-C是动脉粥样硬化的主要成分，它可以在血管壁上沉积，形成斑块，导致血管狭窄或堵塞，引起冠心病、脑卒中等疾病。他汀类药物通过降低LDL-C，可以减少斑块的形成和发展，防止血管的进一步损害，改善血管的功能，降低心血管事件的风险。
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他汀类药物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，它们的降脂效果不同，需要根据患者的LDL-C水平和心血管风险选择合适的药物和剂量。
冠心病患者在放了支架后，需要长期服用他汀类药物，以保持LDL-C在一个较低的水平，一般推荐在1.8mmol/L以下。服用他汀类药物期间，需要定期检查肝功能和肌酶，以监测药物的安全性，如有肝损伤或肌肉损伤的迹象，应及时就医，调整药物剂量或种类。
控制心率药物是一类可以减慢心脏跳动速度的药物，它的作用是降低心脏的耗氧量，减轻心脏的负担，缓解心脏的缺血，预防心绞痛和心肌梗死。
控制心率药物主要包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等，它们的作用机制不同，但都可以通过抑制交感神经或影响心脏电生理，使心率降低，心肌收缩力减弱。
冠心病患者在放了支架后，需要长期服用控制心率药物，以保持心率在一个适宜的水平，一般推荐在60次/分左右，不低于55次/分。服用控制心率药物期间，需要定期检查心电图，以监测心率和心律，如有心动过缓或心律失常的现象，应及时就医，调整药物剂量或种类。
保护心脏药物是一类可以改善心脏功能和结构的药物，它的作用是扩张血管，降低血压，减少心脏的后负荷，促进心脏重塑，抑制心肌纤维化，防止心力衰竭。
保护心脏药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），它们的作用机制是抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），从而降低血管紧张素II的生成或作用，使血管扩张，血压下降，心脏负荷减轻。
血管紧张素II是一种强大的血管收缩因子，它不仅可以使血管狭窄，还可以刺激心肌细胞增生，导致心脏肥厚和纤维化，损害心脏的收缩和舒张功能，增加心力衰竭的风险。
冠心病患者在放了支架后，需要长期服用ACEI或ARB，以保护心脏，防止心脏的进一步恶化，降低心血管事件的风险。服用ACEI或ARB期间，需要定期检查血压和肾功能，以监测药物的效果和安全性，如有血压过低或肾功能损害的现象，应及时就医，调整药物剂量或种类。
综上所述，冠心病患者在放了支架后，不能停药，而要长期服用至少四类药物，分别是抗血小板药物、他汀类药物、控制心率药物和保护心脏药物，这些药物可以从不同的角度，为冠心病患者提供全面的心血管保护，降低再次发生心肌梗死或心力衰竭等严重后果的风险。
当然，服用药物的同时，冠心病患者还要注意改善生活方式，如戒烟、限酒、控制体重、增加运动、调节情绪等，这些都是预防和治疗冠心病的重要措施，不能忽视。
