老吴今年70岁，患2型糖尿病20多年，长期服用二甲双胍和格列美脲片，开始的时候血糖控制得还算满意，但由于他长期缺乏体育锻炼，体形肥胖，血清胆固醇很高，自身健康观念又十分淡薄，长期吸烟、喝酒，体检时心电图已经发现有心肌缺血征象，但他都不以为然，没有做任何处理。
一天，老吴骑电瓶车到市场，停车后突然感到胸闷、气急，无法站立，幸亏周围的人将其扶住，但他已经意识模糊。立即拨打120送至医院急诊科，给予吸氧、半卧位、建立静脉通道，床旁心电图显示大面积心肌梗死，同时抽血检查心肌损伤标志物。但是，老吴很快心跳、呼吸停止，经抢救无效，发病1小时后就猝死。事后，化验报告单显示，心肌损伤标志物水平明显升高，确诊心肌梗死。#心梗救治日#
提起心肌梗死，很多人会首先想到心前区剧烈疼痛，伴有呼吸困难，休息或使用硝酸甘油酯不能缓解等一系列典型症状，但无痛性的“沉默性心肌梗死”在临床上也时有发生。
冠心病患者不一定都有心绞痛的症状，一旦没有这个预警信号，许多患者会因为过于“沉默”而被漏诊。这些“沉默”的心肌缺血可归于一个独特的类别——无症状心肌缺血，也称为无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血。无症状心肌缺血于20世纪70年代被首次描述，是指有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状，为临床诊断和治疗带来了巨大的麻烦。
了解沉默性心肌梗死的发病特点，对其早期发现并采取预防治疗措施有极其重大的意义。仔细观察分析可以注意到其常存在如下特点：
好发人群：60岁以上的老年人，冠心病合并糖尿病、高血压，心肌梗死后，冠脉搭桥术后和长期精神紧张者，均属于易患人群。
好发时间段：沉默性心梗可存在昼夜节律性，发作时间以上午6~12时最多，夜间0时至6时发作最少。发生此现象的原因可能与上午6~12时儿茶酚胺分泌量增加（或者此时间段靶器官对儿茶酚胺的敏感性高）、心肌缺血阈值降低、血小板聚集力最强，而纤溶功能最低有关。
发生时患者的身体状态：多发生在轻度体力和脑力劳动后，例如上述的老吴就发生在从家里骑电瓶车到市场大概20分钟的轻体力活动时。
与常见的心肌梗死不一样，沉默性心肌梗死并不是因为心肌梗死不够严重才无痛，之所以会产生“沉默”现象，通常与下列因素有关：
疼痛阈值升高：老年人和糖尿病患者等特殊人群自身的疼痛阈值高，对疼痛不那么敏感；同时此类人群体内β-内啡肽水平升高，由于β-内啡肽可以降低人体对疼痛的感受性，因此产生了“无痛”的现象。
心脏自主神经病变：糖尿病导致心脏自主神经病变，使心肌缺血信号不能到达中枢神经系统，以致保护性胸痛机制部分或完全缺陷，出现无疼痛表现，或疼痛与心肌缺血程度不完全相符。
重视基础疾病的治疗：糖尿病是冠心病的等危词，糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者应该对心脏予以足够重视，除了服用降糖药物以外，生活方式的干预至关重要，吸烟、肥胖、不运动、饮酒都属于糖尿病并发心脏病变的危险因素，应该大力预防。
定期进行心脏检查：尽管沉默性心肌梗死患者自身无法感知其所存在的心肌损害情况，但是可以通过客观检查，提示缺血的表现来寻找线索，例如监测动态心电图就可以发现它的踪迹。
认识沉默性心肌梗死是造成猝死的主要原因之一：心脏性猝死是指由于各种心脏原因引起的非暴力自然死亡，是人类猝死的主要原因。研究表明，猝死中有75%为心脏性猝死。如果糖尿病患者能够意识到自己的疾病不加以重视的话，可能随时被迅速夺去生命，那么可能会自觉地重视和应对自己的疾病，增加治疗依从性。
