医师报讯（融媒体记者 尹晗）近日，第九届中国心电生理和起搏青年论坛（CYES 2023）暨房颤中心建设培训会议在武汉隆重召开，来自中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会和中国房颤中心联盟三大学术团体的权威专家与中青年电生理专家代表齐聚一堂，共议起搏电生理事业的未来。
在律动中国——青年医师病例大赛之“心律失常药物治疗进展学术报告”环节，中国医师协会心律学专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外医院张澍教授，中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、中国医学科学院阜外医院华伟教授，中华医学会心电生理和起搏分会名誉主任委员、中国房颤中心联盟主席、武汉大学人民医院黄从新教授，中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会主任委员、南京医科大学第一附属医院曹克将教授等我国心律失常领域重量级学者悉数到场，围绕心律失常治疗从“抗律”到“调律”的思维转变及代表性药物参松养心胶囊开展的系列研究成果作了精彩报告。大会现场精彩纷呈，气氛高涨，与会专家、学者纷纷利用这一宝贵机会充分交流、学习，也通过循证医学证据的分享，坚定了使用中医药解决临床问题的信心。
开场致辞
关注中医药发展
运用中国方案解决临床难题
黄从新教授致辞
“在心律失常领域，真正能够使快速性心律失常变为独立心律的药物很少，可供快速性心律失常合并心衰患者选择的药物更少。这常让我们感到‘有力没处使’。”黄从新教授介绍，参松养心胶囊是在中医络病理论指导下研发的治疗心律失常的创新中药，且围绕治疗室性早搏、缓慢性心律失常、阵发性房颤的疗效和安全性开展了大量基础、循证研究，为临床用药提供有力证据。参松养心胶囊治疗心衰伴室早和窦缓伴室早循证研究作为“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目的重要组成部分，荣获2019年度国家科技进步一等奖，为心衰伴室早/窦缓伴室早的世界治疗难题提供了中国方案。“中医药是我们手中的‘金饭碗’，切不可抱着‘金饭碗’要饭！”黄从新教授呼吁广大心内科医师关注中医药发展，更好地解决临床问题。
房颤治疗任重道远
中医药应用大有可为
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张澍教授致辞
“房颤是最常见的持续性心律失常，我国房颤患者总数接近2000万，已成为世界第一‘房颤大国’。”张澍教授介绍，房颤的治疗主要分为器械治疗和药物治疗。2022年，我国累计开展了10万余例射频消融术，这是一个了不起的数字，但在庞大的患者群体面前，这一数字仍是“杯水车薪”。同时，射频消融术也无法做到“完全有效彻底根除”。因此，房颤治疗不能仅仅依靠先进的设备，药物治疗仍是不可或缺的一环。
“中医药是中华文明瑰宝，在中华民族5000多年文明史，乃至社会主义现代化建设中发挥着维护全民健康的重要作用。”张澍教授表示，近年来，国家大力推动基层中医药服务能力持续提高，筑牢中医药发展根基，中医药在维护人民群众健康中将大有可为。
循证医学证据
为临床用药提供良好依据
华伟教授致辞
“‘中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。’是毛主席的重要批示，而参松养心胶囊的研发就是对这一批示的最好践行。”华伟教授表示，循证医学研究证实，参松养心胶囊具有整合调节心律失常的特点，在临床上有着广泛的应用，对目前临床治疗棘手的窦性心动过缓合并室性早搏、严重缓慢性心律失常等复杂心律失常疗效确切。参松养心胶囊具有双向调节快慢兼治心律失常的作用，对于一些棘手病例或西药治疗存在禁忌的患者，能够起到独到的作用，在临床工作中有着广泛的应用。
学术报告
曹克将教授：参松养心胶囊可以明显减少室早负荷，改善心功能，且不会导致心动过缓，获得指南A级推荐
“近年来，室性心律失常的非药物疗法发展迅速，但纵观经济学、治疗效果、医疗资源配置等因素，药物治疗的地位仍不可动摇，中医药的作用也得以彰显。”
络病理论指导研发的参松养心胶囊是治疗心律失常的代表性中成药，多项循证研究证实其治疗室性心律失常疗效显著。参松养心治疗室性早搏的大型多中心、随机双盲临床研究结果显示，参松养心胶囊治疗器质性室早，早搏次数降低50%以上者占65.8%，疗效优于美西律（50.7%，P
由曹克将教授牵头开展的参松养心治疗窦缓伴室早的随机、双盲临床研究结果显示，应用参松养心胶囊的治疗组早搏次数减少1827次/24小时，早搏数下降率为71.01%，心率次数提高6.25次/分（11.38%），各项数据均优于对照组。这证明参松养心在安全有效改善室性早搏的同时，具有提高窦性心率的作用，非常适用于窦性心动过缓伴有室性早搏的患者。
曹克将教授指出，以上临床研究证实，对于有无结构性心脏病的症状性室早患者，应用参松养心可明显减少室早负荷、改善心功能，且不会导致心动过缓。因此《2020室性心律失常中国专家共识》，将参松养心胶囊治疗室性心律失常列为Ⅱa类A级推荐。《室性心律失常中国专家共识（基层版）》中，也推荐使用参松养心胶囊用于室早的治疗。这进一步充分地说明了参松养心胶囊治疗室性心律失常的有效性和安全性。
黄鹤教授：参松养心改善微循环，逆转心肌重构，综合干预心梗后心律失常
心肌梗死的发生并非单一事件，后续可引发一系列临床事件导致心血管事件链形成。从心肌缺血起始，伴随微循环障碍发生、心肌物质交换、能量代谢及信息调控等异常，导致心肌电重构、结构重构及神经重构，进而引发心律失常。
脉络学说中指出，心律失常、慢性心衰等心脑血管重大疾病均为微血管病变防治研究涵盖的领域。这些疾病发生的核心和启动因素是微血管内皮细胞损伤，而通络干预防治微血管病变的核心机制即为保护微血管内皮细胞。为此，黄从新教授团队针对心肌梗死后心律失常的防治，提出了“通络干预能否改善心肌梗死后发生的局部微循环障碍，进而逆转相关的病理性改变，达到遏制心律失常发生的目的？”这一科学问题，并由此开展了相关机制研究进行深入探索。
会上，武汉大学人民医院黄鹤教授分享了上述研究成果。系列基础研究显示，参松养心胶囊能够改善微循环，逆转心肌梗死后结构重构、电重构及神经重构，有效防治心肌梗死后心律失常。“参松养心胶囊治疗心衰伴室性早搏的多中心、随机、对照、双盲临床研究”结果表明，参松养心胶囊可增加左室射血分数，改善心功能分级，降低血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）浓度，增加6分钟步行距离，改善患者生活质量，还能显著降低24h室性早搏次数，显著提高24h室性早搏下降率。系列研究结果，为参松养心胶囊遏制心梗后心律失常提供了扎实的科学依据。
钟国强教授：一快一慢治疗棘手，参松养心“双向调节”为临床提供放心选择
“一快一慢，临床常见，用药矛盾，治疗棘手。”广西医科大学附属医院钟国强教授指出，窦缓合并快速性心律失常的药物治疗面临两难的困境：一方面，目前临床上缺乏用于提升心律的特效药物；另一方面，传统抗心律失常药物又会加重心动过缓，临床一度缺乏双向调节的药物。而中药参松养心胶囊的出现改变了这一局面。
钟国强教授介绍，药理学研究证实，参松养心胶囊对心脏多离子通道和非离子通道都有调节作用，能减少左心房纤维化，改善左心房传导功能，延长动作电位和缓解钙超载，抑制心肌成纤维细胞增殖，提升窦房结功能，调节心脏自主神经功能，抑制心肌重构。
系列循证医学研究显示，参松养心胶囊治疗室性早搏疗效优于美西律；治疗阵发性房颤疗效与普罗帕酮相当；还可有效治疗缓慢性心律失常，提高缓慢心率7.15次/分；治疗心衰伴室早，能减少室早发生，改善心功能；对于窦缓伴室早，参松养心可减少室早频次，同时提高缓慢心率。“创新中药参松养心胶囊起到了双向调节的作用。”钟国强教授表示，中医药是中华文化的瑰宝，中西医结合治疗是国人独有的“福利”。
唐闽教授：阵发性房颤患者可使用参松养心胶囊维持窦律
“房颤治疗总体分为心室率控制、节律控制、抗凝治疗及基础疾病治疗四大策略。这其中，心室率控制是目前房颤管理的主要策略。临床上，医师会根据患者血流动力学情况决定使用药物复律或电复律。”
在主题报告中，中国医学科学院阜外医院唐闽教授对常用抗心律失常药物的效果、安全性进行了解读，他表示，部分抗心律失常西药副作用较为明显，中医药安全有效的优势越来越被临床医生认可。
一项由北京朝阳医院牵头，全国11家医院共同参与的随机、双盲、对照、多中心临床试验显示，对于阵发性房颤，参松养心胶囊治疗组有效率达到了62.3%，优于普罗帕酮治疗组的58.6%与参松养心+普罗帕酮治疗组的58.5%，且副作用更小，不良反应发生率明显更低。证实参松养心胶囊维持窦律的效果与普罗帕酮相当,且具有更好的安全性,为房颤治疗提供了新选择。
基于该研究结果，参松养心胶囊被写入《心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)》，根据其推荐，对于阵发性房颤患者,可使用参松养心胶囊维持窦律。
刘育教授：参松养心胶囊可显著降低房颤消融术后复发率
“随着适应症的逐渐拓宽，我国房颤导管消融术手术例数逐年增多，已成为治疗房颤的重要手段。然而，导管消融术后有一定的复发概率和风险，而药物治疗是防止房颤导管消融术后复发的重要手段。”武汉大学人民医院刘育教授指出，研究显示，术后坚持使用AADs药物可降低远期复发率，但传统AADs药物普遍存在不良反应，且患者依从性不佳，中医药在这一领域有着广阔的前景。
刘育教授介绍，基于参松养心胶囊在房颤治疗领域良好的疗效与安全性，以及系列研究成果启发，2019年，黄鹤教授牵头开展了“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后影响的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究”。
“结果令人振奋：主要终点事件中，参松养心组显著降低持续性房颤患者术后一年复发率”，刘育教授指出，“这一研究，为解决房颤消融术后复发的国际难题提供了循证依据，优化了目前房颤术后药物治疗方案。”
小结
心脏性猝死是世界范围的重大公共健康问题,是心血管领域面临的最严峻挑战。这其中，室性心律失常是心脏性猝死的主要原因，达88%。在室性心律失常的治疗中，规范的药物治疗是基石。
络病理论指导下研发的参松养心胶囊首次提出了“整合调节—心律失常药物干预新策略”，开辟了从抗律到调律-心律失常治疗有效新途径，经研究证实具有多离子通道和非离子通道整合调节作用，对于早搏、阵发性房颤、窦性心动过缓等有着良好的疗效。五位报告专家对于参松养心胶囊调控心律失常的优势、特点进行了充分肯定与展示，进一步加强了与会者对参松养心胶囊整合调律、快慢兼治治疗理念的理解，积累了心律失常治疗临床实际应用的成熟经验。
