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心律失常也分不同种类,区别对待不同类型,才

作者:essmw   来源:   时间:2024-02-13 06:33:00

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心律失常也分不同种类,区别对待不同类型,才(图1)

心律失常在我国是一种常见的心血管疾病,虽然大多数都是良性的,但少数严重心律失常则因发生突然,救治成功率低,是发生心脏猝死的最主要原因。所以面对不同类型的心律失常,我们要采取不同的治疗。

常见的心律失常类型

1 窦性心律失常

常分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏以及病态窦房结综合征四种。(前两种已经在上一篇介绍过了,所以我们重点介绍后面两种病症)

窦性停搏,又称窦性静止,是指窦房结在一个较长的时间内不能产生冲动。急性下壁心肌梗死、窦房结变性与纤维化、脑血管病变、应用洋地黄或乙酰胆碱等药物都可引起窦性停搏。

病态窦房结综合征(SSS)是由于窦房结病变导致功能减退,从而产生多种心律失常的综合表现。

病人可以出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状,如发作性头晕、黑朦、乏力等,严重者可出现晕厥。如有心动过速发作,则可出现心悸、心绞痛、充血性心力衰竭等症状。

心律失常也分不同种类,区别对待不同类型,才(图2)

2 房性心律失常

房性期前收缩:激动起源于窦房结以外心房任何部位的一种主动性异位心律。各种器质性心脏病病人均可发生房性期前收缩,病人一般无明显症状,只有频发性房性期前收缩者可感到心悸、胸闷、自觉心脏有停跳感。

房性心动过速:起源于心房,无房室结参与维持的心动过速。心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、大量饮酒、代谢障碍均可为致病原因,病人可有胸闷、心悸,发作呈短暂、间歇或持续性。

心房扑动:简称“房扑”,是介于房速和房颤之间的快速性心律失常,多发生于心脏病病人,包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病及修补术后、心肌病等。房扑往往有不稳定的倾向,可恢复窦性心律或进展为心房颤动,但亦可持续数月或数年。

心房颤动:简称房颤,是临床最常见的心律失常之一,是严重的心房活动紊乱。随着年龄的增长,房颤发生率成倍增加。房颤症状的轻重受心室率快慢的影响,心室率不快时可无症状,但多数人有心悸、胸闷、气短等症状,当心室率超过150次/min可诱发心绞痛或心力衰竭。

心律失常也分不同种类,区别对待不同类型,才(图3)

3 室性心律失常

室性期前收缩:是一种常见的心律失常,指房室束分叉以下部位过早发生使心室肌除极的心搏。正常人与各种心脏病病人均可发生室性期前收缩,正常人发生室性期前收缩的机会会随着年龄的增长而增加。

室性心动过速:简称室速,指起源于房室束分叉以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏。室速常发生于各种器质性心脏病病人,最常见为冠心病,尤其是心肌梗死者,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂等。

心室扑动与心室颤动:都是致命性心律失常,常见于缺血性心脏病。临床表现为包括意识突然丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡,触诊大动脉搏动消失,听诊心音消失,血压无法测到。

心律失常也分不同种类,区别对待不同类型,才(图4)

心律失常怎么治疗?

对于“无症状”、“生理性”、“危害小”的心律失常,如窦性心律失常、功能性早搏等不需要治疗,但是对于症状较严重且影响生活质量,甚至危及生命的心律失常常需要积极治疗,包括药物、手术及两者联合应用。

心律失常的治疗措施常分为药物治疗和非药物治疗两种,其中非药物治疗包括心脏电复律、射频消融、人工心脏起搏器等治疗措施。

药物治疗:抗心律失常药物(ADD)治疗是绝大多数心律失常病人的首选治疗措施。

临床上最常见的ADD有四类,分别是:

Na+通道阻滞剂:利多卡因、普罗帕酮

β受体阻滞剂:美托洛尔、普萘洛尔、艾司洛尔

K+通道阻滞剂:胺碘酮、索他洛尔

Ca2+通道阻滞剂:维拉帕米、地尔硫卓

非药物治疗:包括器械植入和手术治疗,常见的方式有心脏起搏器、除颤器、射频消融术等。

1、心脏起搏器:对于非可逆性、持续性心动过缓、尤其是症状性心动过缓、心脏起搏器是安全有效且唯一的治疗手段。

2、除颤器:可持续监控心脏节律,在察觉到异常时,会发出电脉冲,使心脏恢复到正常的节律,是治疗致死性心律失常最重要的方法。

3、射频消融术:是介入疗法中治疗心律失常的首选方法,具备创伤小、痛苦小的特点。

心律失常也分不同种类,区别对待不同类型,才(图5)

以上便是关于心律失常的类型和具体的治疗措施,希望可以帮到大家。

当然不管采取哪种治疗方式,医生都会根据病人具体病情来制定最合适的治疗方案,我们的目的都是为了帮助病人缓解症状、根治疾病,从而恢复身体健康。

原标题:《心律失常也分不同种类,区别对待不同类型,才能更好治疗。》


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