预防心肌梗死,其实这本身就是一个伪问题,更为准确的问题应该是:如何预防血管病变?
要回答这个问题,首先我们就要看看为什么会发生心肌梗死。所谓心肌梗死,其实就是由于各种各样的原因,冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。而造成缺氧的最常见原因就是冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,所以预防心梗的关键在于预防动脉粥样硬化斑块的形成。
那什么会预防斑块呢?由 Virchow Triad 可知:
内皮损伤,异常血流和高凝状态是形成血栓的重要条件。
所以其高危因素也就是有:
高血压高血脂肥胖吸烟糖尿病高凝状态我们所以预防心梗也要从上述方面着手。
高血压-------控制食盐摄入、禁酒、药物或生活方式控制血压高血脂-------健康饮食,他汀类药物肥胖---------耍开腿管住嘴,减肥吸烟----------戒烟糖尿病--------控制饮食、口服降糖药或使用胰岛素,控制糖化血红蛋白在 7 %以下高凝状态--------中高危患者口服小剂量阿司匹林(100g 的拜阿司匹林),极高危患者考虑抗凝或者加用氯吡格雷。除了上述方法外,还需要进行常规体检,定期做心电图,有心脏、胸部不适及时就医。