儿童和青少年期功能性疾病
上期给宝爸宝妈介绍了小宝宝的常见功能性胃肠病，其实儿童和青少年期功能性疾病也不少，而且大多和脑肠轴有关，处理不好会影响宝宝的生活和学习。下面我们大家来认识一下儿童和青少年期功能性胃肠病。
周期性呕吐综合征
6月内有2次或以上的发作，伴有或者不伴有干呕，患儿发作呈模式化特征。呕吐发作可相隔数周至数月，发作间期正常。此类患儿母系多有偏头痛病史，患儿也通常发展为偏头痛。其主要症状是呕吐，如果是腹痛，要首先考虑腹型偏头痛。
功能性恶心和呕吐
多在伴有焦虑或者抑郁的儿童中发病，有些只有恶心、有些只有呕吐，有些两者并存。这些患儿没有腹痛，不归类于功能性消化不良。但如果存在严重呕吐则表示不同情况，需要排除器质性疾病。
反刍综合征
以下症状持续2个月以上：
反复反胃重新咀嚼或吐出食物a进食后不久发生b睡眠期间不发生，反刍前无干呕，经适当评估，症状不能用其他疾病完全解释，排除进食障碍。
吞气征
可能会与胃轻瘫或者其他动力障碍疾病混淆，如慢性假性肠梗阻、细菌过度生长和吸收不良。
以下症状持续2个月以上：
过度吞咽空气
白天由于胃肠道内气体的增加导致腹胀
反复打嗝或者排气增加
经适当评估，症状不能用其他疾病解释
腹痛相关功能性疾病功能性消化不良
以下至少一条症状持续2个月以上，且每个月至少4天是有症状的：
1. 餐后饱胀
2. 早饱
3. 上腹疼痛或者烧灼感，与排便无关
4. 经适当评估，症状不能用其他疾病来完全解释
餐后不适综合征：以餐后饱胀不适或早饱为主要症状
上腹痛综合征：以上腹疼痛或者烧灼感为主要症状，与排便无关。
肠易激综合征
肠易激综合征被认为是一种脑肠轴紊乱。
以下症状持续2个月以上，且每个月至少4天有症状：
出现与排便有关的腹痛，发作时排便频率和性状改变，有便秘的儿童不会随着便秘好转而缓解。
腹型偏头痛综合征
6个月内2次以上发作，一般持续时间长于1小时，多是脐周、中线或者弥漫性剧烈腹痛，疼痛难以忍受，间隔数月或者数周，患儿有特定发作模式和症状。可伴有厌食、恶心、呕吐、头痛、畏光、面色苍白。
非特异性功能性腹痛
提醒大家需要注意的是慢性腹痛不一定都是功能性疾病，如果出现以下症状，建议进一步检查：炎症性肠病、乳糜泻或者消化溃疡家族史，持续右上腹或右下腹疼痛、吞咽困难、吞咽疼痛、持续呕吐、胃肠道出血、夜间腹泻、关节炎、直肠周围疾病、不明原因体重下降、生长迟缓、青春期延迟、不明原因发热等
功能性排便障碍功能性便秘
持续时间1月以上，以下两条即可诊断：
1) 每周排便小于或等于2次。
2) 有大量粪便潴留病史
3) 有排便疼痛和排便费力史
4) 排粗大粪便史
5) 直肠内有大量粪便团块
6) 能控制排便后至少一次大便失禁
7) 粗大粪便堵塞抽水马桶
非潴留性大便失禁
没有粪便潴留的证据，发生在公共场合不适当的排便，这种症状不是偶然，而是持续一个月以上。可能是学龄期儿童情绪障碍的一种表现，由于难以抑制的愤怒所触发的一种冲动行为。
专家提醒
功能性胃肠病是经常困扰宝妈、宝爸的问题，在进行诊断的同时要注意排除器质性病变，同时不同的病种处理原则不一样。错误的诊断和不适当治疗会给患儿造成不必要的的身体和心理痛苦，正确认识和处理非常重要。医师制定任何一项治疗计划要兼顾患儿和家属的感受，有效的治疗措施依赖于父母双方的积极配合。如果孩子有相关问题，建议家长及时找小儿消化科医生就诊，并在医生的指导和帮助下进行处理。
供稿： 儿三科 陈德鸿
核稿：儿三科 李雷
编辑：宣传科
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