前言：
继续讲《伤寒论》少阳经这条经。
讲几个病，让大家对少阳经理解的更丰满、充实一点。
脾肿大——鳖甲煎丸
#2023.2.7
1、
脾肿大和少阳经有什么关系？
和肝胆之气有什么关系呢？中医的解释是：
肝气郁结，有时候会在左胁之下，左腹之上，结成块，甚至凸出来，按上去有点痛，你去医院腹部CT，报告说脾脏肿大。古代医书叫做写肝之积，又叫肥气，现在叫脾肿大.脾肿大是个结果，肝气、肝血的郁结才是原因。
本文中的脾，更多的是指脾脏这个生理器官。
脾主运化，脾藏意，脾统血，功能上的脾。我们要等到讲太阴经的时候，再细讲。
不可混为一谈。
2、
从西医的角度说：脾其中的一个功能，就是过滤。
人体血液中，出现病菌、抗原、异物、原虫，脾脏的吞噬细胞、淋巴细胞就会把他吃掉。
特别是衰老的红细胞，因为老了，不能运送氧气了。脾脏就把他灭活，把里边的铁元素重新利用一下，以便重新做红细胞的原料。
脾脏就像家里边的水循环的过滤器。
当肝有问题的时候，肝炎，或者肝硬化，大量的这种衰老的红细胞，就会塞到脾脏，超出了脾脏的分解能力，越塞越慢，越塞越胀。
你到医院做个腹部CT，就是脾肿大。一般是让你做手术切掉。
其实脾脏没有问题，是身体其他地方有问题了。
3、
减少垃圾的产生，塞满的脾脏才会，恢复到原来的大小。
有没有一个办法？中医的伟大之处就是，从根源上找问题：疏通肝胆的气血，把塞满的脾脏的垃圾挖出来。
不是见脾治脾。
鳖甲煎丸《金匮要略》【组成】炙鳖甲（90g）、乌扇、 黄芩、鼠妇熬、干姜、大黄、桂枝、石韦去毛、厚朴 、瞿麦、紫葳、阿胶各三分（各22.5g）柴胡 蜣螂熬，各六分（各45g）、芍药、牡丹去心、廣虫熬，各五分（各37g）蜂窠炙，四分（30g）、赤硝十二分（90g）、桃仁二分（15g）、人参 、半夏、 葶苈各一分（各7.5g）【用法】上二十三味，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大。空心服七丸，日三服（现代用法：取灶下灰1.5kg，黄酒5kg，浸灰内滤过取汁，煎鳖甲成胶状，其余二十二味共为细末，将鳖甲胶放入炼蜜中和匀为小丸，每服3g，每日三次）。【功用】行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。【主治】疟疾日久不愈，胁下痞硬成块，结成疟母。以及癥积结于胁下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子月经闭止等。
这个方子原来是治疗疟疾的，我们现在知道了，是血液中有疟原虫，疟原虫在腹内做个一个窝，摸上去肋骨下有一个块，要要用这个方子来处理掉。
现在有青蒿素了，不用这个方子了。
这个方子的关键是：鳖甲，鳖是一种喜欢钻洞的动物，在乱泥里打洞。
鳖甲的力道就是钻进去，把里边的垃圾挖出来，特别是对这种已经纤维化的东西，它能领着别的药钻进去。并不是书上说的，滋阴潜阳，那是龟甲的力道。
肝气郁结的太严重，柴胡的力量太小了，必须用鳖甲。
乌扇，就是射干，可以把这些脏东西打掉，可以散结气、腹中邪逆，吃了之后就可以把这个往下打。
鼠妇它是一个能够打通身体的什么东西，而让身体不要痛的一味药，一般的药店不一定能买到，
瞿麦、石苇是通小便的药。
葶苈子的力道是处理那种肿起来的水分的。脾肿大、肝肿大，肿得硬硬一坨的，你要把那里面的那个液体泻掉。
牡丹皮呢，钻进去是去五脏的阴中之火。紫葳呢，把阴中之热提出来散掉。
露蜂房呢，就是来推毒的。蜣螂呢，就是平时见的屎壳郎，是把毒拔出来。
芒硝是化顽痰的。
半夏是化湿痰的。
柴胡、黄芩、芍药组合，清少阳经的热的。情肝热，养肝血组合。
桃仁、蛰虫组合活血化瘀。干姜、大黄、桂枝、厚朴 、阿胶、人参前边都讲过了。阿胶这味药啊——谁用它来补血就是个傻子
公众号：中医师吴剑波 第120篇文章煅灶下灰就是草木灰，是碱性物质，用它来煮鳖甲，应该是能煮得烂吧。加上十五斗酒，然后把鳖甲熬的很烂，用一块布包起来，挤出药水来，放进别的药粉，在锅里蒸馏掉水分，成梧桐子大小。就做成了。
天啊，我看到这个程序反正是绝望了。
还要从哪里找草木灰呢？从哪里买到鼠妇虫呢？
4、
这个方子呢，除去脾肿大。
还能治疗什么呢？肝硬化、子宫肌瘤，卵巢囊肿，肝癌，都可以用。器官已经纤维化了的，CT可以看出来的。
市面上有做成中成药的，也不知道有没有严格按照原方做。
你自己用的话，买上鳖甲煎丸，自己另外买点生鳖甲打成粉，用白酒送服。早10克，晚10克。
它做成丸嘛，当然是徐徐攻之，你要做好吃半年一年的思想准备。
补充这个方子呢，让大家更深入理解一下少阳经，《伤寒论》的六经辩证。
中医吴剑波
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