脾脏是人体内最大的淋巴器官,具有贮存血液、阻留衰老的红细胞、产生抗体以及参与血细胞的生成与调节等作用,在胚胎时期脾脏是造血器官。
骨髓增殖性疾病——原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性髓系白血病、以及原发性骨髓纤维化等都可发生不同程度脾脏髓样化生而引起脾脏肿大。
骨髓增殖性疾病引起脾大怎么治疗?
1、切脾:对于骨髓增殖性肿瘤患者的脾大症状,一般医院会建议观察一段时间,如果已经形成了巨脾一般会建议切脾手术治疗。但因为脾脏并不能再生,所以对于切脾手术需要谨慎考虑。
2、针对原发病进行治疗:通过控制病情以缩小脾脏,这方面的药物包括:干扰素、羟基脲、沙利度胺和芦可替尼,中医药等等。
①干扰素:对于一些中晚期患者可以选择使用干扰素来进行治疗,有助于缓解不适的症状、改善脾大的情况,提高生活质量。
②羟基脲:羟基脲作为一种治疗骨髓增殖性疾病脾肿大、疼痛的传统药物,不仅可以有效地降低白细胞以及血小板的数值,而且还可以使脾脏肿大、疼痛等症状得以改善。
③沙利度胺:多数骨髓纤维化脾脏肿大患者在服用沙利度胺以后,脾脏肿大、疼痛的症状都会得到不同程度的改善。
④芦可替尼:临床实验中,芦可替尼可以有效缩小脾脏,但不可避免的也有不同程度的副作用产生,如:血细胞下降(血小板减少、贫血、中性粒细胞水平低),高胆固醇血症、头晕、头痛和肝酶水平上升等等。
3、中药治疗:中医治疗骨髓增殖性疾病引起的脾大,内外兼治有一定效果,从瘀、毒、气滞等论治,可应用活血化瘀、解毒软坚、理血顺气中药内服,及脾区外敷治疗,有良好的缩脾疗效,在上述药物基础上可重用虫类药物等。
对于骨髓增殖性肿瘤患者,短期的目标是缩小脾脏,降低疾病负荷,改善生活质量。长期的治疗目标是,控制疾病症状,阻止其向白血病进展,甚至逆转疾病。
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