很多肝病患者到了后期会出现血小板降低、白细胞降低、脾脏肿大等表现,患者很是焦虑,不知道是怎么一回事?这种情况称之为脾功能亢进,简称脾亢。脾功能亢进是由于脾肿大引起的一系或者多系血细胞减少,产生贫血、出血、容易感染等相关症状,骨髓的造血相应呈现增生状态的一种肝脏的并发症。
经常有人问:“检查发现脾大代表病情处于什么阶段,严重吗?”这种情况下需要综合判断,脾大是否要紧需明确脾大的原因。生理性的可见于体质瘦弱,内脏下垂的人,但相当柔软,并无压痛;病理性的脾肿大需了解脾脏肿大的程度、质地以及脾脏肿大的伴随症状和体征做出初步诊断,再结合检查结果明确脾大原因。
乙肝患者引起脾大的原因有哪些?
乙肝患者的脾肿大,不是脾脏自身的原因,问题在肝脏。常见的两种情况有:
第一种,脾脏是非常大的储血器官。当肝硬化时,门静脉压力升高,一些本来要流向肝脏里的血液,反流至脾脏,导致脾脏充血肿大。患者在肝硬化失代偿期容易出现腹水、下肢水肿、肝脾肿大、持续发热等症状,严重时会引起上消化道出血,还会引起肝性脑病,建议做肝功能检查。
第二种,可能是肝纤维化引起的,与长期酗酒、过度劳累等有关,建议做肝纤维化扫描。
脾功能亢进如何治疗?
针对原发病的治疗:如乙肝、丙肝患者的抗病毒治疗,抗纤维化治疗等。脾功能亢进较严重者,尤其手术前,要加强支持疗法,必要时给予输血、抗菌药物、丙种球蛋白等治疗。
介入治疗——部分脾动脉栓塞术:部分脾动脉栓塞术既有效的消除或缓解过于亢进的脾功能,又能使脾脏得以保留,继续发挥对抗病原微生物和毒素的侵袭,维护人体免疫功能。部分脾动脉栓塞术具有微创、安全、高效、快捷的特点,较好的解决了肝硬化患者脾大、脾功能亢进这一治疗难题。
脾切除术:脾功能亢进患者脾切除术后,外周血细胞可以恢复或接近正常。肝硬化门静脉高压脾功能亢进患者行脾切除术往往同时行分流手术或者断流手术或者其他术式,要考虑肝功能情况能否耐受手术。
注意:脾切除术后有发生严重感染可能,可能与脾脏是一个重要的免疫器官有关,脾切除术后免疫功能下降,发生严重感染的机会明显增多。