图1 《基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识（2021）》正式见刊
小编将共识的要点整理如下，各位可根据编号快速对应到自己感兴趣的位置~① 具有不明原因慢性腰背疼痛的50岁以上女性和65岁以上男性；
② 45岁之前自然停经或双侧卵巢切除术后女性；
③ 各种原因引起的性激素水平低下的成年人；
④ 有脆性骨折家族史的成年人；
⑤ 存在多种骨质疏松危险因素者，如高龄、吸烟、制动、长期卧床等；
⑥ 具有以下病史者：
影响骨代谢的疾病（包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾病及心肺疾病等）；服用影响骨代谢的药物（包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等）。⑦ 采用IOF骨质疏松症一分钟测试题（表1），只要其中有一题回答为“是”，即为骨质疏松症高危人群；⑧ OSTA 指数≤-4者。3OP临床诊断① 临床表现与体征脆性骨折；
不明原因的慢性腰背痛；
身材变矮或脊柱畸形；
心理异常和低生存质量。
② 双能X线吸收法（DXA）检测骨密度：是骨质疏松症诊断的通用标准；③ 定量CT（QCT）检测骨密度：可以较早反映早期骨质疏松的松质骨丢失；④ X线摄片法：胸腰椎侧位X线影像可作为骨质疏松锥体压缩性骨折及其程度判定的首选方法。但其对骨质疏松的敏感性和准确性较低，只有当骨量丢失达30%以上时，X线射片才能有阳性所见；⑤QUS检测：可用于基层骨质疏松筛查和脆性骨折的风险预测；⑥ 骨转换标志物：空腹血清 I 型前胶原氨基端前肽（PINP）和空腹血清 I 型胶原C末端肽（S-CTX）是分别反映骨形成和骨吸收敏感性较高的标志物。4基层OP的治疗目标针对基层人群年龄分布、经济能力、诊疗设施有限和药物种类不全等特点，利用其现有医疗资源，制定合理的中西医结合防治方案。骨质疏松症的防治是一个长期、规范的过程，需要药物、运动等综合措施，以增加骨密度，维持骨质量，预防减缓骨丟失的进展；同时加强肌肉质量，提高肌肉协调性，避免跌倒和骨质疏松性骨折的发生，从而达到“未病先防,既病防变,瘥后防复”的目的。
5基层OP的防治措施① 调整生活方式科学膳食；
充足日照；
合理运动；
预防跌倒；
伴有影响骨代谢的内科疾病或服用影响骨代谢的药物者，需定期检测骨密度；
心理调节。
② 基础治疗骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D；
骨质疏松的药物治疗：活性维生素D及其类似物、双膦酸盐、降钙素、雌激素、中药等；
药物联合和序贯治疗。
③ 中药内服；④ 中药外治：针灸、中药外治法；⑤ 中西医结合；⑥ 功法：太极拳、五禽戏、八段锦等传统功法。6基层OP的管理① 立足筛查、数据建档；
② 分级诊疗、双向转诊；③ 规范治疗、定期随访。基层医疗机构不仅是骨质疏松症预防宣教、危险因素评估、高危人群筛查的第一道关口，也是与二、三级医院开展全专结合、双向转诊、家庭医生服务等重要的实施点。该共识全面梳理了既往国内骨质疏松症诊疗共识和指南，提出基层骨质疏松症的筛查和诊断建议，推荐基层骨质疏松症的治疗方案和管理办法，以方便基层医务人员理解学习和掌握使用。参考文献：[1] 中国骨质疏松杂志. 2021, 27(7): 937-944.本文首发丨医学界内分泌频道本文作者丨大月亮责任编辑丨曹前版权声明
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