随着岁月的流逝，许多老年人逐渐面临腰背部疼痛、驼背、身高下降、活动能力受限以及呼吸系统问题等诸多困扰。这些症状，很可能与骨质疏松这一“隐形杀手”有着千丝万缕的联系。
根据权威研究资料揭示，我国骨质疏松症的患者数量已高达约9000万，其中女性患者更是占据了约7000万的庞大比例。这一数字触目惊心，提醒我们必须对骨质健康给予足够的重视。
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什么是骨质疏松症？
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骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病［1］。在2001年，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）将其定义为骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病。因此，对骨质疏松症的预防和治疗应该受到重视，以提高老年人的生活质量。
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如何及时洞察骨质流失的风险
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骨密度检查——一种高效且常用的检测方法。而在医院里，双能X线吸收法（DEXA）因其准确性和便捷性，成为了骨密度检测的首选方法。
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骨密度检查适应人群有哪些？
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老年人：随着年龄的增长，人体的骨量会逐渐减少，骨密度也会相应下降。因此，老年人，建议定期进行骨密度检查，以评估骨质疏松的风险。
有高危因素的中青年人：如存在骨质疏松家族史、低钙血症、长期卧床、长期服用激素等高危因素。
已确诊骨质疏松的人群：对于已经确诊骨质疏松并正在接受治疗的患者。
患有影响骨代谢疾病的人群：如甲状腺功能亢进症、糖尿病、慢性肾脏病等疾病。
长期服用影响骨代谢药物的人群：如长期服用类固醇、抗癫痫药物等。
有不良生活习惯的人群：如长期吸烟、饮酒、过度饮咖啡等。
此外，生长发育时期的儿童，或者长期挑食、营养不良的人，也建议进行骨密度检查。
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如何测骨密度是否达标？
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根据患者的简单病史，从中选择与骨质疏松相关的问题，由患者回答是与否，从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。该测试题简单快速，易于操作，但仅用于初步筛查疾病风险，不能用于骨质疏松症的诊断。
表1 国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题
注：上述问题，只要其中有1题回答结果为"是"，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或骨折风险预测工具风险评估
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如果低骨量或骨质疏松怎么办？
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如果被诊断为低骨量或骨质疏松，特别是对于绝经后的女性和50岁及以上的男性，我们强烈建议按照世界卫生组织（WHO）的诊断标准来评估自身情况。
这一标准基于DXA测量结果，将骨密度值与同性别、同种族健康成人的骨峰值进行比较。
如果骨密度值降低在1个标准差以内，那么骨密度属于正常；降低1~2.5个标准差则被视为低骨量；而降低达到或超过2.5个标准差，则诊断为骨质疏松；若骨密度降低程度符合骨质疏松标准，并伴随一处或多处脆性骨折，则属于严重骨质疏松。
表2 基于双能X线吸收检测法测定骨密度的分类标准
为了改善骨健康，可以按照以下方法：
调整生活方式：加强营养、均衡膳食、充足日照、规律运动、戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料、尽量避免或少用骨代谢的药物。
骨健康补充剂：如钙剂、维生素D。
抗骨质疏松药物：如双膦酸盐类、降钙素类、性激素补充治疗、甲状旁腺激素类似物等。
康复治疗：运动疗法、物理因子疗法、作业疗法及康复工程等。
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关于骨质疏松症的误区
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骨质疏松是自然衰老所致，不需要治疗吗？
骨质疏松确实与年龄增长和骨骼的自然衰老过程有关。但是，我们不应该忽视骨质疏松可能带来的健康风险。骨质疏松会导致骨骼变薄、变弱，增加骨折的风险，尤其是在老年人中更为常见。骨折不仅会带来身体上的疼痛和不便，还可能影响生活质量，甚至导致长期卧床和并发症。
喝骨头汤能预防骨质疏松吗？
喝骨头汤对于预防骨质疏松的作用是有限的。虽然骨头汤中含有钙和胶原蛋白等营养物质，但这些物质在骨头汤中的比例并不足以充分预防骨质疏松。此外，人体在骨质疏松状态下，消化系统功能可能会减弱，导致钙的吸收能力下降。因此，仅仅依靠喝骨头汤来预防骨质疏松是不现实的。
治疗骨质疏松，就是单纯补充钙剂吗？
治疗骨质疏松并非仅仅是单纯补钙那么简单。虽然补钙是骨质疏松治疗的重要一环，但还需要关注维生素D的摄入。运动也是治疗骨质疏松的重要手段，最后，药物治疗也是骨质疏松治疗的重要方面。医生会根据患者的具体情况，开具适当的药物来调整骨骼代谢，减缓骨质疏松的进展。
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关于骨质疏松，你还需要知道
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1. 肾结石患者能否补钙？
肾结石患者其实可以正常补钙，但务必注意：不要盲目过量补钙，选择适合自己的钙源，尽量避免高草酸食物，确保每天有足够的水分摄入。如果身体出现与肾结石相关的症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
2. 骨质增生与补钙有什么关系？
骨质增生实际上是骨组织的一种自我修复机制，它通常沿着骨骼边缘生长，与日常钙的摄入并没有直接联系。然而，体内钙元素的缺乏可能会降低关节软骨的稳定性，进而可能诱发骨质增生。因此，在医生的指导和建议下，骨质增生的患者可以适量补钙，但补钙并非治疗骨质增生的主要手段，需要综合考虑患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
3. 消瘦女性与肥胖女性，谁更易患骨质疏松？
根据研究和临床观察，消瘦的女性相比肥胖女性更容易受到骨质疏松的威胁。消瘦女性的体重较轻，身体缺乏足够的脂肪和肌肉组织，这可能导致骨骼受到的压力减少，从而增加骨质疏松的风险。尽管肥胖女性也存在其他健康问题，但她们的脂肪和肌肉组织可能对骨骼起到一定的保护作用。然而，需要注意的是，骨质疏松的发生与多种因素相关，不能单纯以体型来判断风险。
4. 抗癫痫药物与骨质疏松有什么关系？
是的，某些抗癫痫药物，如苯妥英钠和苯巴比妥，确实可能导致骨质疏松。这些药物会促进维生素的降解，并抑制消化道对钙的吸收，进而可能导致低钙血症、骨质软化和骨矿含量降低，最终引发骨质疏松。因此，建议长期服用这些药物的患者定期检测骨密度值，并在医生的指导下进行必要的干预和治疗。
5. 负面情绪对骨质疏松的影响
焦虑、抑郁和恐惧等负面情绪确实可能加重骨质疏松的病情。这些情绪状态可能导致人体内激素分泌失衡，影响骨骼健康。此外，心理应激还可能影响人的饮食习惯和营养摄入，使得身体无法获得足够的钙和其他对骨骼至关重要的营养素。因此，保持良好的心理状态和饮食习惯对预防和治疗骨质疏松至关重要。
