骨质疏松症可分为原发性和继发性两类，原发性骨质疏松又可分为绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，也是临床上最常见的骨质疏松类型，老年人、绝经期女性为高发人群；继发性骨质疏松是指各种原发疾病引起的骨质疏松症。随着人口老龄化和人均寿命的延长，骨质疏松的发病率逐年升高。
一、为什么会出现骨质疏松？
骨骼强度包括骨质量和骨矿密度两个方面。任何原因所致的峰值骨量下降、骨吸收增加和（或）骨形成不足都可引起骨量降低和骨脆性增加。
（一）有关峰值骨量下降
人峰值骨量是由遗传因素及后天因素决定的。青春期是人体骨量增加最快的时期，家长们要注意孩子青春期发育情况，并让正在长身体的孩子养成良好的生活方式，保证营养摄入。
（二）有关骨吸收增加
1. 雌激素缺乏为绝经后骨质疏松的主要病因。绝经时间越早，骨丢失越多。
2. 甲状旁腺素相对增多，可促进骨吸收。
（三）有关骨形成减少
1.营养因素在骨的生长发育期和钙需要量增加时（青春期、妊娠期、哺乳期等），钙摄入不足或吸收减少都可诱发骨质疏松。
2.生活方式和生活环境 活动过少、吸烟、酗酒、高盐饮食、大量饮用咖啡、维生素D摄入不足和光照减少等均为骨质疏松的危险因素。
二、骨质疏松都有哪些表现？
（一）骨痛和肌无力
轻者无明显不适，重者会表现为腰背疼痛或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，常在劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。
（二）胸椎、腰椎的压缩骨折
多见于绝经后骨质疏松患者，可单发或多发；严重者伴驼背，甚至出现胸廓畸形，易并发上呼吸道和肺部感染。有些老年人会发现自己身高比年轻时下降数厘米，伴有明显弯腰驼背，都有可能是椎体骨折引起的。
（三）长骨骨折
常见骨折部位为髋部和前臂。髋部骨折以老年性骨质疏松患者多见。骨折部位多在股骨颈部，其预后不良，如患者长期卧床，又加重骨丢失，并常因并发感染或慢性衰竭而死亡。幸存者伴活动受限，生活自理能力明显下降或丧失。所以骨质疏松患者应特别注意预防骨折的出现。
三、骨质疏松是怎样诊断的？
（一）诊断标准
凡既往存在骨质疏松家族史、脆性骨折史、消瘦、闭经、绝经、慢性疾病、长期营养不良、长期卧床或长期服用致骨丢失药物者，均是骨质疏松的高发人群。对可疑为骨质疏松者应作骨密度测量。一般根据骨密度测定结果确定是否为骨质疏松。
（二）骨代谢转换率评价
在多数情况下，绝经后骨质疏松早期为高转换型，而老年性骨质疏松多为正常转换型或低转换型。骨吸收指标和骨形成指标明显升高提示骨代谢转换率增高。
四、如何防治骨质疏松？
（一）基础治疗
1.运动。可增加和保持骨量，并可使老年人的应变能力增强，降低骨折风险。运动的类型、方式和运动量应根据患者的具体情况而定。
2.钙剂。不论何种骨质疏松均应补充适量钙剂，除增加饮食钙含量外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等制剂。
3.维生素D。常用药物有维生素D2、维生素D3、骨化三醇、阿尔法骨化醇等。
4.生活方式的调整。主要包括预防跌倒、戒除烟酒、停用致骨丢失药物及进食富含钙镁与异黄酮类（如豆制品）食物等。
（二）对症治疗
有疼痛者可给予适量非甾体类镇痛剂，如阿司匹林、吲哚美辛等。骨畸形者应局部固定或采用其他矫形措施防止畸形加剧。骨折者尽快至骨科就诊，同时尽早辅以物理疗法和康复治疗。
（三）一些治疗骨质疏松的特殊药物
1.二磷酸盐。常用药物包括利塞膦酸、阿仑膦酸、唑来膦酸等。用药期间应定期监测血钙、磷和骨生化标志物。
2.降钙素。常用制剂有鲑鱼降钙素、半合成鳗鱼降钙素等。
3.甲状旁腺素。
4.雌激素补充治疗 雷洛昔芬主要适应于治疗无更年期症状、无血栓栓塞疾病的绝经后骨质疏松症。
（四）骨质疏松性骨折的治疗
复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则。一旦出现骨折，应及时至骨科就诊，配合康复治疗。
（五）预防。有骨质疏松的高危人群，预防应在达到峰值骨量前开始，以争取获得较理想的骨量。其中运动、保证充足的钙剂摄入较为有效。特殊时期（如生长青春期、妊娠期、哺乳期等）应重点关注。成年后的预防主要针对延缓骨丢失速率和骨折进行，如适当增加运动（负重运动）戒烟限酒、低盐饮食、避免大量饮用咖啡、保证维生素D摄入和光照时间等。
