在临床工作中，时常会面临各种挑战，而肺栓塞就是其中一个极具威胁的“隐形杀手”。日前，杨凌示范区医院呼吸与危重症医学科、神经内科、急诊科、介入室、磁共振室多学科协作，成功开展两例肺栓塞急诊介入手术，成功挽救回患者生命。
典型病例一
患者，男性，56岁，突发胸闷、胸痛3天，急诊入院，急诊科立即启动胸痛流程，高度怀疑肺栓塞。呼吸与危重症医学科会诊后，考虑高危肺栓塞合并下肢深静脉血栓，给予高流量吸氧、补液、抗凝对症支持治疗，考虑右肺肺动脉主干栓塞、溶栓效果差且患者生命体征不平稳，VTE快速反应团队紧急评估介入治疗，需行肺栓塞紧急介入手术。
手术中发现患者右肺动脉上干完全栓塞，给予机械碎栓+接触性溶栓+机械抽栓，并给予下腔静脉置入滤器，预防再次肺栓塞。
术后患者胸闷、胸痛症状即刻缓解，一周后患者顺利出院。
典型病例二
患者，女性，72岁，左下肢肿胀3天，突发胸闷、气短1小时急诊入院，急诊科立即启动胸痛绿色通道，呼吸与危重症医学科会诊后，给予积极吸氧补液、改善循环后，考虑双肺动脉主干栓塞、循环不稳定，决定急诊行机械取栓治疗。
术中给予机械碎栓并接触性尿激酶溶栓，同期行下肢血栓抽吸及置入下腔静脉滤器。术后胸闷气短症状即刻缓解。
肺栓塞
肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，是一种发病迅疾、进展迅猛、死亡率极高的急性危重病症，被称为隐匿于体内的“定时炸弹”。一旦发病，患者的生命将受到严重威胁。因此，对于肺栓塞的急救，必须迅速而准确，介入治疗正是这样一种能够迅速缓解症状、挽救患者生命的治疗手段。近年来，我院成功实施多场MDT多学科联合救治高危肺栓塞患者，通过溶栓、碎栓、取栓等介入手段，成功挽救了患者的生命。目前，已累计开展新技术、新业务10余项，包括超声支气管镜引导下针吸活检术、床旁快速ROSE术、内科胸腔镜、经支气管镜下冷冻氩气治疗、气管内异物取出术、气管内良恶性病变支架植入术、硬镜下支气管恶性肿瘤介入治疗、支气管狭窄球囊扩张、大咯血血管介入治疗、肺栓塞介入治疗、妊娠患者超声肺炎诊断及评估等新技术。
科室简介
呼吸与危重症医学科成立于2015年，是陕西省重点专科建设项目。2019年通过国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化三级医院达标单位。科室与众多医院组成联盟，先后加入了西安交通大学第二附属医院“陕西省呼吸重点专科联盟”、陕西省人民医院“呼吸与危重症专科联盟”、陕西省老年医学联盟、陕西省结核病专科医联体副理事长单位，是国家呼吸医疗质量控制与管理哨点医院。科室现有医护人员30名，其中医生11名，主任医师1人，副主任医师2人；护理人员19名，副主任护师1人，主管护师2人。现有2个病区，病床74张，其中一病区病床29张，二病区病床45张，重症监护病床8张。年门诊约2万余人次，出院约2300余人次，危重患者占比30%以上，急危重症患者抢救成功率98%以上,年开展支气管镜检查400余例，镜下治疗50余例。科室设有戒烟门诊、哮喘门诊、慢性阻塞性肺疾病（COPD）门诊、肺癌门诊、睡眠呼吸疾病门诊以及肺结节多学科讨论门诊。科室设备先进，支气管镜室配置有支气管镜检查镜1条，治疗镜1条，儿童支气管镜1条，床旁支气管镜2条、超声支气管镜系统1套、冷冻治疗仪1台、氩气治疗仪1台、内科胸腔镜1条、电子显微镜1台；肺功能室配有肺功能机2台、一氧化氮呼气检测仪1台；睡眠检测室配有多导睡眠监测仪2套；病区设有呼吸实验室，能快速独立检测动脉血气分析、心肌损伤标记物、D-二聚体、BNP等；配备有无创及有创呼吸机10余台、经鼻高流量氧疗机15台、心电监护仪45台、除颤仪2台、心电图机2台等。业务范围涵盖了慢性气道疾病（支气管哮喘和COPD）、肺血栓和肺血管病、睡眠呼吸障碍疾病、气道疾病介入治疗、肺部感染、肺癌、肺间质疾病等。其中近几年开展的新技术有：经支气管镜良性病变冷冻治疗、经支气管镜恶性肿瘤冷冻、氩气治疗；良恶性气道狭窄支架置入、球囊扩张术；支气管瘘封堵术，能开展快速床旁检测（ROSE）、超声支气管镜EBUS-TBNA、EBUS-GS-TBLB；开展肺炎超声诊断技术、B超引导下经皮肺穿术、CT引导下肺恶性肿瘤射频消融术、内科胸腔镜检查及镜下治疗、经导管支气管动脉栓塞术、高危肺栓塞介入取栓、溶栓等技术。开展肺部恶性肿瘤个体化、规范化治疗，包括化疗、免疫治疗、靶向治疗、抗血管治疗等综合治疗。科室电话：二楼病区：87011692三楼病区：87011013
神经内科是杨凌示范区医院重点科室，通过了陕西省三级医院卒中中心建设，西北地区认知障碍专科联盟单位、西北地区帕金森病防治联盟单位、西北地区神经肌肉疾病专科联盟单位、陕西省卒中专科联盟成员单位、陕西省神经介入专科联盟成员单位、陕西省神经重症专科联盟单位、陕西省头痛专科联盟单位，陕西省睡眠医学专科联盟单位、陕西省神经系统罕见病专科联盟单位，是咸阳与宝鸡之间唯一能够独立开展急诊脑血管病介入治疗的专科。
神经内一科
目前有两个科室。共开放床位100张，其中NCU6张。现有医护人员38名（主任医师2名、副主任医师6人、主治医师5人），其中硕士学历3人，副主任护师2人，主管护师6人，神经介入医师8人。年门诊约2万人次，出院约3000人次，手术约300台次。
拥有介入导管室，介入室配置大型C型臂，科室配置心电监护仪、除颤仪、呼吸机、心电图机、TCD、脑电图、脑地形图、肌电图、64排CT、1.5MRI。业务范围：短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、眩晕、各种头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、周围神经病、失眠症、神经衰弱、脑炎、脊髓炎、帕金森病、帕金森综合症、各种痴呆、周期性麻痹、重症肌无力、运动神经元病等，其中急危重症患者抢救成功率98%以上。开展诊疗技术有急性脑梗死动、静脉溶栓、脑血管造影术、颅内动脉取栓术、颅内动脉球囊扩张术、颅内动脉支架植入术、颈动脉支架植入术、椎动脉支架植入术、锁骨下动脉支架植入术等。其中神经介入诊疗、脑血管病诊疗、眩晕诊疗能力在周边处于领先地位。科室电话：神经内一科 029-87011373神经内二科 029-87012035返回搜狐，查看更多
责任编辑：
