这周末和之前的同事约好「以娃会友」的，结果同事说他们家宝宝因咳嗽厉害去看医生，原以为是感冒结果被诊断为急性支气管炎。
吃药好几天了都不见好，婆婆每天担心照这样咳下去，会咳成肺炎。
支气管炎会不会发展成肺炎呢？如何治疗和预防支气管炎？嘟妈的同事问道。
什么是支气管炎？
支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，是儿童时期常见的呼吸道疾病。
宝宝常见的支气管主要有两类：急性支气管炎和毛细支气管炎，他们的症状表现也差别很大。
急性支气管炎常见于3岁以下的宝宝，多是先有感冒症状，后来只剩下咳嗽，刚开始是干咳，然后有痰，咳嗽一般持续7~10天，有时也会持续2~3周甚至更久。
1~3岁的小宝宝患急性支气管炎一般症状较重，常会发热，多在38℃~39℃，偶尔也会超过39℃，但大多数2~3天就退热了，也可能伴随呕吐甚至腹痛、腹泻的症状。
毛细支气管炎则常见于6个月以下的小婴儿，多为喘憋、呼吸急促、呼吸困难，严重时有面色苍白、烦躁不安、口唇青紫、鼻翼煽动等缺氧的表现，发热比较少见。
急性支气管炎绝大多数是由病毒感染引起的，如冠状病毒、流感、腺病毒等，能引起感冒的病毒都可以引起急性支气管炎。
也有少部分的急性支气管炎是由细菌、过敏引起的。如空气污染、粉尘、烟雾等会刺激支气黏膜引发炎症，雾霾中的有害颗粒能直接进入并黏附在宝宝呼吸道表面，再加上宝宝呼吸道短，容易诱发鼻炎和支气管炎。一想到这，我就不禁为嘟嘟天天在帝都吸霾而感到深深的担忧啊。
毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，也可由副流感病毒、鼻病毒等引起。
有些家长会通过痰的颜色来区分是细菌性还是病毒性。嘟妈想说的是，这些做法是不靠谱的。
无论是绿色的痰、黄色的痰还是透明的痰只能说明里面有没有死的白细胞，并不是说明是细菌还是病毒。
我们可以通过孩子咳嗽的持续时间来判断，当孩子的咳嗽超过3周，且有痰时，我们就要考虑孩子可能是细菌性支气管炎了。当宝宝是早产儿、心肺肾肝慢性病患儿、免疫力缺陷患儿时，细菌感染几率就会有更大。
因细菌繁殖，细菌性支气管炎比病毒性支气管炎更容易导致肺炎。当患了细菌性支气管炎时，会使用抗生素治疗。但抗生素不能治疗病毒性支气管炎和其他任何病毒性疾病。
如何区分支气管炎与肺炎？
支气管炎可能会发展成肺炎，很多家长一看到肺炎两个字就很害怕。
那应如何区分呢？
首先，要记住一句话，肺炎的症状要比支气管炎的症状严重的多。如果孩子出现以下症状，就可能是肺炎了：
原本不发烧，后来发烧了
出现胸痛或呼吸急促
痰中有血
咳嗽或喘息超过3周以上
面部发青或发紫
若出现以上任何症状之一，一定要立即就医。
支气管炎的治疗
由于绝大多数的急性支气管炎是病毒感染，所以不能使用抗生素治疗。
急性支气管炎和感冒一样，是自限性疾病，通常在2~3周会自行好转。
急性支气管炎的一般治疗就是对症用药+家庭护理，比如发热、头疼就吃对乙酰氨基酚或布洛芬，疲乏就多休息，有痰咳嗽就常变换体位，多给宝宝喂水，增加空气湿度，助痰咳出等。
一定不要擅自使用抗生素给宝宝治疗。当你怀疑是细菌性支气管炎要去医院进行确诊。用不用抗生素由医生结合宝宝情况和血常规等化验结果决定。
宝宝咳嗽有痰，怎么办？
当看到宝宝咳嗽，有些家长不管三七二十一就带宝宝去雾化。虽雾化对咳嗽确实有很好的效果，但咳嗽也不是雾化的绝对适应症。关键是找到咳嗽背后的原因，然后根据病因判断是否需要进行雾化治疗。
支气管、肺炎、感冒等原因导致的咳嗽不是雾化吸入治疗的指征。
还有家长会给宝宝用右美沙芬、福尔可定等止咳药，这些药虽能缓解宝宝的咳嗽，但只是掩盖了表面症状。
同样，祛痰药、复合感冒药以及各种中成药等都不建议给宝宝用。
那看到宝宝一直那样咳着？
3个月~1岁的宝宝，可以喂上10ml左右的温水或苹果汁，每天4次，能有效缓解咳嗽的症状。
1~3岁的宝宝，可以喂上2~5ml（5ml约为一个普通矿泉水瓶盖那么多）的蜂蜜来减轻咳嗽的症状。1岁内的宝宝慎用蜂蜜止咳，容易诱发过敏。
不建议给6岁以下的孩子吃非处方止咳药，对于支气管炎的宝宝就更是了，用镇咳药会抑制分泌物的排出，也要让宝宝远离二手烟，烟雾刺激容易加重咳嗽的症状。
当宝宝咳痰时，可以多给宝宝喂水，用空气加湿器提高空气湿度（55%）。也可以睡前在浴室内放会儿热水，让温暖湿润的水蒸气充满整个浴室，然后把宝宝带进去多待一会儿，或带着宝宝一起冲冲澡，这样就能多吸入些水蒸气，呼吸道便能得到充分滋润，咳痰会更容易！
还可以用妈妈的蒸脸机让宝宝的呼吸道湿润起来，但记得蒸脸机里要用蒸馏水哦！
如何预防支气管炎？
从宝宝自身来看，免疫力低下，营养不良、佝偻病、慢性鼻炎、咽炎等均是诱因，因此平时保证营养充足，增强锻炼是预防支气管的最佳办法。
勤洗手，可有效防止细菌传染，尤其是在流感高发季。尽量远离二手烟，及时接种疫苗，尤其是流感疫苗、肺炎疫苗等。
参考资料|（滑动查看）
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2.王卫平. 儿科学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013.
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4.rochester.Acute Bronchitis in Children.https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02930.2019
5.babycenter.Bronchitis in toddlers.https://www.babycenter.com/0_bronchitis-in-toddlers_1189989.bc.2017/12/30.
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