上呼吸道感染全年都可发病,一般在冬春季节高发,是儿童的常见疾病。病情程度方面,一般年长儿童较轻,婴幼儿时期则重症较多;婴幼儿在发生急性上呼吸道感染时,常伴发高热惊厥和急性腹痛的发生。
引起上呼吸道感染的常见病原体为病毒,包括流感及副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等,仅有少数由细菌、支原体等引起,或在原有病毒感染的基础上混合细菌感染,严重时可引发支气管炎、肺炎,甚至累及中枢神经系统。
多数病毒感染属于自限性疾病,对症治疗即可;但儿童如果出现反复上呼吸道感染,尤其在急性期,合理用药治疗还是非常重要的,可以减轻症状、缩短病程。
根据中国医师协会儿科医师分会在2017年发布(近年未有更新)的《儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识》,上呼吸道感染的治疗原则包括如下几点:
1. 一般治疗
饮食清淡,营养均衡,增加维生素和微量元素的摄取。多饮水,注意通便,注意休息,保持室内合适的温度和湿度。如有发热,还应注意退热。
2. 全身用药
在反复上呼吸道感染的急性期,应以抗感染治疗为主。细菌感染者应使用青霉素类、大环内酯类,如阿奇霉素等抗菌药物。病毒感染者酌情使用抗病毒药物。
3. 局部用药
鼻塞严重者可短期使用减充血剂或医用高渗海水,伴有过敏的局部用抗组胺和糖皮质激素喷鼻。咽痛可用局部雾化药物。耳痛或耳流脓局部治疗可采用1%酚甘油滴耳剂,3%双氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂等。
4. 免疫调节剂
免疫调节剂(主要包括细菌溶解产物、匹多莫德、胸腺肽等)在上呼吸道感染急性期可作为合并用药,能缩短病程,减少抗生素及其他药物的用药时间。 应对上呼吸道感染也可以选择中成药,尤其是很多OTC类的中成药,在市面上十分常见。
针对反复上呼吸道感染,临床强调综合治疗,除了在急性期须积极采取抗感染治疗,病情稳定后仍需注意自身免疫功能的增强和改善,减少再次感染的几率;患儿家属应尽量避免让患儿处于高危环境,采取科学健康的生活方式,去除诱发感染的因素。
冬季是呼吸道传染病流行季节,感染者和未被感染者都需要佩戴口罩。感染者佩戴口罩可以阻挡病毒在空气中的播散,切断传播途径。家庭中如果出现呼吸道感染患者,照顾患者时也要佩戴口罩。
此外,要注意保持家庭和工作场所环境清洁。室内定期开窗通风,冬季室外温度低,通风期间要注意做好保暖。 (航空总医院)
来源: 北京12320在聆听